Factores pronosticos en el resultado funcional del tratamiento quirurgico de la enfermedad de graves-basedow

• Autores: Marta Amat Soley
• Directores de la Tesis: Antonio Rafecas Renau (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Sánchez Lloret Tortosa (presid.), Eduard Jaurrieta Mas (secret.), Roger Pla Farnós (voc.), Carles Villabona Artero (voc.), Antonio Alastrue Vidal (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Endocrinología
    • Cirugía
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• Resumen

  • El objetivo de la tiroidectomía subtotal bilateral en el tratamiento de la enfermedad de Graves-Basedow (E GB) es lograr que el paciente quede eutiroideo con una mínima incidencia de recurrencia de la enfermedad (hipertiroidismo). Este estudio se ha realizado con el propósito de determinar las causas de disfunción tiroidea después de la cirugía practicada para el tratamiento de la E GB.

    La influencia en la función tiroidea postoperatoria de la edad, sexo, oftalmopatía, tiempo de evolución de la enfermedad, duración del tratamiento previo a la cirugía, título de anticuerpos antitiroideos, peso de la glándula tiroides y peso del remanente tiroideo es estudiada en 107 pacientes afectos de E GB tratados con una tiroidectomía subtotal bilateral con un seguimiento postoperatorio de 2 años. La técnica quirúrgica ha sido estrictamente estandarizada caracterizada por la preservación de las arterias tiroideas inferiores y la determinación del peso del remanente. También se ha analizado el tiempo de aparición del hipotiroidismo postoperatorio y las complicaciones de la cirugía practicada. El único factor relacionado con la función tiroidea postoperatoria ha sido el peso del remanente.

    Cuando el peso del remanente es de 7 a 10 gramos se reduce de forma importante la incidencia de hipotiroidismo (17%) alcanzándose el mayor índice de eutiroidismo (79%) a los dos años de la cirugía. El 96% de los hipotiroidismos se manifiestan en el primer año postoperatorio La incidencia de complicaciones con la técnica quirúrgica empleada es baja.