Resumen de Neumonia nosocomial precoz: analisis comparativo con la neumonia nosocomial tardia. Utilidad del estudio microbiologico y citologico del mini-lba
El presente trabajo esta compuesto de dos estudios:
Estudio I: observacional y retrospectivo de 129 pacientes diagnosticados de neumonia nosocomial (NN) sometidos a ventilación mecanica entre octubre de 1993 y diciembre de 1994. Ochenta pacientes desarrollaron NN precoz y 49 NN tardia.
Las variables siguientes se asociaron con la aparición de NN 1) el mayor nivel de gravedad según el baremo APACHE. 2) un menor numero de dias de ventilacion mecanica, 3)la presencia de TCE o AVC previos, 4) la situacion de coma al ingreso y 5) tener menor edad.
En relación a las caracteristicas radiologicas observamos predominio de la condensacion segmentaria unica en la NNP y de condensacion multifocal unilateral en la NNT.
Estudio II: prospectivo en un grupo de pacientes con sospecha clinica de NNP y que ingresaron en nuestro centro entre enero diferentes: cepillo bronquial protegido y mini-LBA. Se produjo una reducción significativa en el numero de microorganismos aislados y su concentración a las 12 horas de iniciar un tratamiento empirico efectivo. El porcentaje de organismos intracelulares descendió muy rapidamente y fue practicamente nulo a las 48 horas.
