Vasculitis leucocitoclástica. Estudio de factores pronósticos. Expresión de moléculas de adhesión celular y de activación endotelial en lesiones cutaneas. Ensayo terapéutico controlado con colchicina oral
- Autores: Gemma Sais Puigdemont
- Directores de la Tesis: Jordi Peyri i Rey (dir. tes.), Enric Condom Mundó (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1998
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Castells Rodellas (presid.), Joaquim Marcoval (secret.), Miquel Vilardell Tarrés (voc.), Carmen Herrero Mateu (voc.), Isidro Ferrer Abizanda (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Para identificar factores de riesgo de evolución crónica/afectación sistemática se llevó a cabo un estudio clínicopatológico en 160 pacientes con vasculitis leucocitoclástica, realizándose análisis uni/multivarido mediante método de regresión logística. 89 mujeres y 71 varones, de edades comprendias entre 14 y 89 años se incluyeron en el estudio. En 20% de los casos se documentó afectación sistémica por vasculitis. En 21% de los pacientes se detectaron p-ANCA y en 25,4%, crioglobulinemia. Sólo el 1,9% de los pacientes falleció debido a su enfermedad vasculítica. La duración media de las lesiones cutaneas fue 27,9 meses. En 67,2% un posible agente causal o enfermedad asociada fue indentificada. En el 56,9% de las biop0sias cutaneas la enfermedad se limitaba a los vasos de menor calibre del dermis superficial.
El estudio de inmunofluorescencia directa resultó positivo en 84,3% de los casos. En el análisis multivariado se identificaron como factores de riesgo de afectación sistémica: las parestesias, la fibre y la ausencia de lesiones cutaneas dolorosas; y como factores de riesgo de evolución crónica, la crioglobulinemia, las artralgias y la ausencia de fiebre.
En 42 lesiones de vasculitis leucocitoclástica cutanea se realizó un estudio inmunohistoquímico (estreptavidina-biotina-peroxidasa) para analizar la expresión secuencial de diversas moléculas de adhesión a nivel endotelial y leucocitario. Se observó hiperexpresión de VLA-1, HLA-DR, y ICAM-1 a nivel endotelial, en comparación a piel sana. La inducción de E-selectina endotelial en las lesiones de vasculitis era más marcada en las lesiones menos evolucionadas y estaba corrlacionada con la proproción de neutrófilos en el infiltrado.
La expresión de VCAM-1 endotelilal se limitaba a lesiones más evolucionada.
La mayoría de células del infiltrado inflamatorio correspondían a neutrófilos que expresaban Mac-1. Se documentó también un aumento d
