Resumen de Mesura de la pressió i tensió de la paret de les varices esofagiques. Utilitat en l¿avaluació clinica

Angels Escorsell Mañosa

• La presente tesis fue dirigida a evaluar la importancia de la hewmodinamica de las varices esofagicas en la fisiopatologia de su formación y posterior ruptura y en la valoración de los efectos del tratamiento farmacológico de hipertensión portal. Para ello se realizaron los siguientes trabajos:

  1.Effects of iosorbide-5-mononitrate on variceal pressure and systemic and splanchnic hemodynamics in patients with cirrhosis. J hepatol 1993,24:423-429.

  Se trata de un estudio a doble ciego, controlado contra placebo, que evalua el efecto del MNI en la presión variceal en 22 pacientes con cirrosis.

  La importancia del estadio radica en el hecho que el MNI se plantea como alternativa al tratamiento con beta-bloqueantes en los pacientes con intolerancia o contra-indicaciones al mismo. Conclusión: el MNI reduce de manera significativa la presión de las varices es en estos pacientes, con lo que puede considerarse una alternativa eficaz a los beta-bloqueantes.

  2. The portal pressure response to beta-blockade is greater in cirrhotic patiens without varices than in those with varices. Gastroenterology 1997, 112:2012-2016. En este rabajo se evalua si es posible mejorar la respuesta de la presion portal al tratamiento con beta-bloqueantes, respuesta que es insuficiente en un porcentaje alto de casos. La hipotesis es que a menor circulación portocolateral (pacientes sin varices), la respuesta de la presion portal al tratamiento es superior. Se comprobó entonces que la administración de timolol, un beta-bloqueante no cardioselectivo, ocasionaba descensos del gradiente de presión venosa hepática significativamente superiores en pacientes sin varices que en aquellos con varices. Ello sugiere que se puede mejorar la eficacia de los beta bloqueantes administrandolos de manera precoz, antes de la formación de varices.

  3. Endoscopic assessment of variceal volume and wall tension in cirrhotic partients: effects of pharmacological therapy. Gastroente