Utilidad para el pronóstico de la valoración nutricional subjetiva. Comparación de dos métodos

• Autores: Fernando Armas González
• Directores de la Tesis: Francisco Santolaria Fernández (dir. tes.), Esther Martín Ponce (codir. tes.), María Remedios Alemán Valls (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de La Laguna ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Carlos Emilio González Reimers (presid.), Alicia Conde Martel (secret.), María José de la Vega Prieto (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias de la nutrición
      • Enfermedades de la nutrición
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• Resumen

  • La desnutrición es un problema frecuente en los ancianos hospitalizados y se asocia a mal pronóstico. Sin embargo, con frecuencia pasa desapercibida y no existe ningún método que de forma aislada sirva para su diagnóstico. El Servicio de Medicina Interna del HUC desarrolló, a finales de los años ochenta, un método de valoración nutricional subjetiva (VNS) que ha sido validado en múltiples estudios comparándolo con métodos objetivos, pero nunca ha sido comparado con otro método de valoración nutricional subjetiva.

    Objetivos. Analizar la prevalencia y valor pronóstico de la desnutrición en los pacientes ingresados en un Servicio de Medicina Interna. Comparar la capacidad diagnóstica y predictiva de mortalidad, a corto y largo plazo, de la VNS del HUC con el método subjetivo de Detsky y con otros métodos objetivos.

    Material y métodos. Se incluyeron 734 pacientes (277 mujeres y 457 varones) con una edad media de 65 años, recogidos en tres periodos (2000, 2006 y 2012). Se evaluó el estado nutricional mediante la VNS-HUC, el método de Detsky, IMC, antropometría del tercio medio del brazo y fuerza de la mano por dinamometría. También se recogieron el índice de comorbilidad de Charlson y el SOFA de disfunción orgánica.

    Resultados. Durante el ingreso fallecieron 80 pacientes (10.9%). Encontramos mayor sensibilidad para el diagnóstico de desnutrición y mejor valor pronóstico con ambos métodos de VNS al compararlos con los métodos objetivos. El componente muscular de la VNS-HUC fue el que mejor se relacionó con la mortalidad, tanto a corto como a largo plazo. Además, en el análisis multivariante, el músculo tiene un doble valor predictivo independiente de mortalidad, tanto al considerarlo como masa (componente muscular de la VNS-HUC) como al valorar su función (fuerza de la mano medida mediante dinamometría).

    Conclusiones. Ambas formas de VNS son herramientas útiles, fáciles de realizar, para el diagnóstico de desnutrición, y que incluso superan a los métodos objetivos en cuanto a sensibilidad y valor pronóstico.