Prevencion de complicaciones postoperatorias en cirugia pancreatica. Evaluacion de la derivacion con doble asa tras duodeno-pancreatectomia cefalica

• Autores: Miguel Ángel Suárez Muñoz
• Directores de la Tesis: Agustín de la Fuente Perucho (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 1995
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro González Santos (presid.), Pablo Salinas Sánchez (secret.), J. Cantillana Martínez (voc.), Vicente Pallares y Delgado de Molina (voc.), José María Ortega Bebía (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
      • Neurocirugía
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• Resumen

  • Tal y como demuestran los estudios demograficos y epidemiologicos, en los paises industrializados la incidencia de enfermedades pancreaticas va en aumento. A pesar de los avances tecnologicos que nos presenta la cirugia actual, las resecciones pancreaticas mayores, y especialmente la duodeno-pancreatectomia cefalica (dpc) siguen comportando un considerable riesgo de morbilidad y mortalidad. La primera reseccion de un tumor de la ampolla de vater, fue realizada por allen o. Whipple en 1934, desarrollandose a partir de esta intervencion la tecnica que actualmente conocemos como dpc, y que constituye el tratamiento de eleccion para tumores de la cabeza del pancreas, 2. Y 3. Porciones duodenales y region periampular, asi como para algunos procesos inflamatorios o traumatismos que afecten a esta zona. Las complicaciones postquirurgicas tras dpc (fistulas, hemorragias, abscesos...) estan estrechamente relacionadas con la secrecion pancreatica exocrina, y por tanto, con la anastomosis pancreato-yeyunal. En el estudio se realiza una comparacion, en cuanto a la incidencia de complicaciones postoperatorias, entre dos grupos de pacientes: grupo 1 o control (20 pacientes sometidos a dpc y con anastomosis pancreato-yeyunal clasica, tipo child), y grupo 2 (19 pacientes en los que tras dpc se empleo un asa aislada en y de roux para el drenaje del remanente pancreatico). Es un estudio prospectivo, no randomizado, pero en el que la experiencia de las dos series es consecutiva en el tiempo. En ambos grupos, el diagnostico histologico mas frecuente por el que se intervinieron los pacientes fue el de carcinoma de la cabeza del pancreas. De los resultados destacamos: 1) menor numero de fistulas pancreaticas en los pacientes del grupo 2 (20% vs 10.5%); 2) menor tasa de reintervenciones en el grupo 2 (30% vs 16%); 3) menor incidencia global de complicaciones quirurgicas (45% vs 26%); 4) no diferencias en cuanto a las complicaciones no quirurgi