Resumen de Historia natural y factores predictivos de la evolucion de la infeccion por el virus de la hepatitis c en el paciente con trasplante hepatico
Juan Carlos Restrepo Gutiérrez
Introducción: Pocos estudios han investigado la historia natural de la infección por el VHc en el paciente trasplantado, especialmente en España, en donde la infección por el VHC es especialemnte frencuente y tampoco se ha investigado el posible valor predictivo de un numero elevado de datos clinicos, biologicos, virológicos e inmunológicos como posibles factores con infuencia sobre la lesion hepatica postrasplante en pacientes con TH e infeccion por el VHC.
Metodologia. Se incluyeron los pacientes con TH realizado en el HCP entre Junio de 1988 y Abril de 1995, que reunieran los siguientes criterios: a)conocimiento del estado serologico anti-VHC pretrasplante b)conocimiento del estado serológico RNA-VHC postrasplante c)supervivencia postrasplante mayor de 6 meses, d)ausencia de infección por el VHB, tumores de ovo al año del trasplante o recidiva de tumores previos, lesión significativa del inejrto no relacionada con el VHC. La inmunosupresion de base fue CyA, prednisona y AZA. Ante la presencia de rechazo agudo se administro metilprednisolona.
En caso de no existir respuesta al tratamiento esteroideo anterior se utilizó OKT3. Se determinó anti-VHC y RNA-VHC cualitativo. Las pruebas virologicas postrasplante se realizaron con sueros obtenidos a los 1,3 y 12 meses y según la evolucion del paciente. Se realizaron biopsias hepaticas en los siguientes momentos: a)dentro de las pripmeras semanas de la deteccion de las alteraciones bioquimicas sugestivas de hepatitis, b) al final del primer año postrasplante, y c) posteriormente cada 1-2 años. En los pacientes sin alteraciones analiticas sugestivas de hepatitis nos e realizaron biopsias hepaticas de forma sistematica. Las biopsias hepaticas fueron realizadas con mayor frecuencia si se consideró necesaria desde el punto de vista clinico. Las pruebas inmonologicas realizadas fueron: Crossmatch peritrasplante y determinacion del HLA del donante y del receptor. Para la deteccion del
