Estudio de los factores clínicos y biologicos asociados a la refractariedad a las transfusiones de plaquetas

• Autores: Ignacio Alcorta Loyola
• Directores de la Tesis: Antonio Ordinas (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ricardo Castillo Cofiño (presid.), E. Muñiz Díaz (secret.), Ana Ribera Crusafont (voc.), Juan Carlos García-Valdecasas Salgado (voc.), Benet Nomaedev Tobella (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
    • Patología
      • Hemopatología
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• Resumen

  • La refractariedad a la transfusión de plaquetas es la principal complicación de esta terapeútica. En el estudio caso control que realizamos los factores significativamente asociados con la refractariedad fueron la presencia de anticuerpos anti-HLA, el trasplante de medula ósea por leucemia mieloide crónica y la presencia de fiebre. El análisis de la clase de anticuerpos mostró IgG en 9/18 pacientes estudiados, IgM en 6/18 e IgG+IgM en 3/18.

    La subclase de IgG fue IgG1 en 10, IgG1+IgG1+IgG4 en otro. No hubo diferencias significativas en el rendimiento de la transfusión de plaquetas en función de la clase de anticuerpo. Tampoco se encontró correlación entre el rendimientode la transfusión y la concentración de anticuerpos. Los mecanismos de acción de los anticuerpos anti-HLA son hetereogéneos. En algunos pacientes son capaces de producir trombocitolisis y de activar las plaquetas (6 de los 17 pacientes estudiados), efectos que probablemente estén mediados por la activación del complemento. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes alinmunizados la destrucción de las plaquetas transfundidas está mediada por otros mecanismos. Ninguno de los 36 pacientes refractarios sin anticuerpos anti-HLA tenia anticuerpos antiplaquetarios especificos, mientras que unicamente 2 de los 52 pacientes refractarios con anticuerpos anti-HLA tenian anticuerpos antiplaquetarios especificos: un autoanticuerpo dirigido frente a un epitopo de la GP Iib/IIIa y un anticuerpos con especificidad anti-HPA-5b(Br a).