Tnf alfa y subpoblaciones linfocitarias cd3, cd4 y cd8 en cirugía resectiva y derivativa.. Influencia de la nutrición y la glutamina

• Autores: José Antonio Toval Mata
• Directores de la Tesis: Manuel García Caballero (dir. tes.), Abelardo Caballero González (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2002
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Agustín de la Fuente Perucho (presid.), Antonio Alonso Ortiz (secret.), José Luis Balibrea Cantero (voc.), José Antonio Villalobos Talero (voc.), Miguel Blanca Gómez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
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• Resumen

  • Aparte de la función digestiva, el intestino tiene una gran importancia por su función barrera y su papel en la función inmune. Todo esto puede condicionar la respuesta tras cirugía intestinal.

    HIPÓTESIS DE TRABAJO La respuesta inflamatoria e inmune sistémica dependen del estado de la mucosa intestinal y del fenómeno barrera.

    MATERIAL Y MÉTODOS El diseño experimental utilizado consta de 120 cerdos domésticos de entre 15 y 20 Kg de peso que fueron sometidos a tres procedimientos quirúrgicos distintos (transección intestinal, resección intestinal baja del 75% y bypass biliopancreáticos) y que fueron alimentados con cuatro dietas distintas (nutrición oral estándar, nutrición oral suplementada con 250 mg/Kg/día de L-glutamina, nutrición parenteral total estándar y nutrición parenteral total sumplementada con una dosis equivalente de glutamina).

    Se tomaron muestras de sangre sistémica de vena a cava inferior, ganglios linfáticos mesentéricos de yeyuno e íleon y muestras de yeyuno e íleon de 1 cm en el momento 0 y a los 7,14 y 42 días, utilizándose cuatro animales para cada dieta y punto en el tiempo. Evaluamos los siguientes parámetros:

    * Se realizaron mediciones morfométricas de la mucosa intestinal determinando la altura y la anchura de las vellosidades intestinales a partir de 50 mediciones de la altura y 50 mediciones de la anchura en cada muestra.

    * Se midieron los niveles plasmáticos de TNFalfa mediante métodos ELISA.

    * Se determinaron las subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8 en sangre sistémica y en ganglios linfáticos mesentéricos de yeyuno e íleon mediante citometría de flujo. Se evaluó también el cociente de CD4/CD8.

    CONCLUSIONES 1, Todos los procedimientos realizados sobre el intestino tuvieron una traducción específica en forma de reaccionar de la mucosa intestinal.

    2,- La cirugía resectiva y derivativa provocan reacciones de adaptación opuestas: la resección