Indicadores pronóstics per la fractura del terç proximal del fémur en pacients de més de setanta anys
- Autores: Agustí Pinyana Garriga
- Directores de la Tesis: Alfons Fernández Sabaté (dir. tes.), Josep Verge (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2001
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Sánchez Lloret Tortosa (presid.), Enrique Cáceres Palou (secret.), Robert Ramón Soler (voc.), Ramón Segura Cardona (voc.), Jaume Roca Burniol (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La fractura del tercio proximal del fémur en pacientes con más de setenta años en una preocupación sanitaria y social creciente.
La calidad asistencial en medicina, según el esquema propuesto por Avedis Donnabedian separa las actuaciones asitenciales en Estructura, Proceso y Resultado, siendo necesarios indicadores precisos para su evaluación.
La Joint Commission Acreditation of Heath Care Organizations realizó una metodología para el diseño de indicadores de calidad asistencial.
Siguiendo la metodología de la JCAHCO se han diseñado tres indicadores para la fractura del tercio proximal del fémur en pacientes con mas de setenta años.
1- Albúmina =<3Gr./dl 2,- Intervención quirúrgica pasadas las 24 h.
3,- Inicio de la deambulación a partir de los siete días.
Hemos realizado en estudio en 179 pacientes mayores de setenta años con fractura del tercio proximal del fémur ingresados en el Hospital General de Vic (95-96) y que fueron revisados a los 6 meses de la fractura. La valoración se realizó mediante variables dependientes diseñadas para obtener una valoración objetiva del resultado final (6 meses).
- Pérdida de Barthel. (pérdida de 10 ó más puntos en la valoración a los 6 meses).
- Pérdida de movilidad (pérdida de más de un punto en la valoración a los 6 meses).
- Pérdida de Barthel o Pérdida de movilidad (Mal resultado).
Además de la valoración con las variables de resultado también se realilzó una valoración previa de las características basales (sitaución previa a la fractura) de la población y de su mortalidad.
Se comprobó la implicación real de los indicadores diseñados para el proceso de la fractura del tercio proxima del fémur, así como la asociación significativa de los indicadores con el resultado final.
En la realización de la regresión logística para la variables dependiente (Mal Resultado) se objetivó que eran variables predictivas del mal resulta
