Cirugía coronaria con injertos arteriales múltiples de arteria mamaria y arteria radial
- Autores: Félix Rovira Gimeno
- Directores de la Tesis: Mario Petit Gunivart (dir. tes.), Oriol Sole Solanellas (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2001
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Sánchez Lloret Tortosa (presid.), Clemente Barriuso Vargas (secret.), Cipriano Abad Vázquez (voc.), Agustí Jornet i Morera (voc.), Josep Reig i Vilallonga (voc.)
- Materias:
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- Resumen
OBJETIVOS Evaluar los resultados quirúrgicos a corto y medio plazo de la revascularización miocárdica, mediante la utilización combinada de injertos de arteria mamaria interna izquierda y derecha y de arteria radial.
MATERIAL Y MÉTODOS Se estudina 112 pacientes intervenidos de cirugía coronaria en el Centro Cardiovascular San Jordi de Barcelona, durante el período Febrero de 1999 hasta Febrero de 2001 , que recibieron más de un injerto arterial.
La edad media fue de 60,7 +- 10,03 (32-79)años. 45 pacientes se intervinieron en situación clínica de angina estable, 39 en angina inestable y 55 habían presentado infarto de miocardio previo. 83 enfermos presentaban enfermedad de 3 vasos, 29 de 2 vasos y 20 lesión del tronco común de la arteria coronaria izquierda. La fracción de eyección previa fue del 60,3+-13%. 101 pacientes fueron intervenidos con circulación extracorpórea (CEC) y 11, sin CEC.
Se describe con detalle la técnica de extracción de la arteria radial.
Se implantaron 241 injertos arteriales, 108 arterias mamarias izquierdas, 102 arterias radiales, 22 arterias mamarias derechas y 69 injertos complementarios de vena safena, con un total de 310 injertos coronarios. Media: 2,75 injertos/pacientes.
Para la prevención del espasmo de la arteria radial se utilizó diltiazem o amlodipino durante 6 meses de postoperatorio. El seguimiento fue completo (100%) en los 110 pacientes supervivientes, con una media de 14,4 +-7 (30-6)meses.
RESULTADOS Mortalidad hospitalaria (1,7%), IAM peroperatorio (4,5%), asintomáticos (90%), angina recurrente (10%). Hallazgos angiográficos en los pacientes con angina recurrente. Todos los injertos de arteria mamaria izquierda a descendente anterior permeables y sin lesiones. 9 (8,8%) injertos de arteria radial ocluidos y 1 (4,5%) injerto de arteria mamaria derecha ocluido.
Exploraciones postoperatorias no invasivas: 93,9% de pruebas de esfuerzo negativas. 63% de estudios isotóp
