Estrategias quirurgicas para disminuir la lesion provocada por el sindrome de isquemia-reperfusion en un modelo de trasplante ortotópico de higado en rata
- Autores: Nicolas Heredia Eduardo
- Directores de la Tesis: Luis Grande Posa (dir. tes.), Carmen Peralta Uroz (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2001
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Visa Miracle (presid.), Joan Roselló Catafau (secret.), Carlos Margarit Creixell (voc.), Alberto Marco (voc.), Antoni Rimola Castellá (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Las sustancias proinflametorias, en las que destaca el factor de necrosis tumoral (TNF), que provienen de la congestión intestinal y esplénica y/o del propio injerto durante la isquemia reperfusión son las responsables de la lesión del injerto hepático y del tejido pulmonar en el trasplante hepático (HT).
Esta bien establecida que el shunt portosistemico (SPS) es eficaz para evitar la congestion intestinal. El precondicionamiento isquémico (PC) en isquemia normotérmica inhibe la síntesis de TNF por lo tanto reduciría la lesión hepatica y pulmonar del TH. En esta tesis se evaluó la posible proteccion, del SPS y/o el PC, frente a a lesión de I/R provocada en el injerto hepatico y el tejido pulmonar tras el trasplante hepatico.
A las 24 hs de de la reperfusión de un injerto hepatico sometido a 8 h de isquemia fria de objetivo la lesion por I/R tanto del hepatocito como de la celula endotelial. Estos hallazgos se asociaron con un aumento de los niveles plasmáticos de TNF y lesión pulmonar. Cuando se realizó un SPS en el receptor se vio protección de la celula endotelial pero no del hepatocito. Esta tecnica no logro disminuir los niveles plasmáticos de TNF ni reducir la lesión pulmonar. En cambio al realizar el PC en el donante se observó una reducción de la lesión tanto en el hepatocito como en la celula endotelial, además redujo los niveles plasmáticos de TNF y disminuyo la lesion pulmonar. Al aplicar abas tecnicas en un mismo trasplante la lesión hepatica, los niveles de TNF y la lesión pulmonar fueron similares a las encontradas tras el TH.
El PC podria ser una estrategia válida para reducir el daño hepático y pulmonar tras el TH pero en algunas circunstancias en las que se requiere utilizar un SPS podria no ser efectivo.
