Resumen de Obstrucción dinámica transitoria del ventrículo izquierdo: una posible causa de angina y/o disnea
La aparición de obstrucción dinámica intraventricular izquierda inducida por esfuerzo, caracterizada por aparición de grandientes intraventriculares en pacientes sin miocardiopatía hipertrófica ha sido escasamente descrita, por lo que realizamos este estudio.
En nuestro trabajo, realizado con una serie de 78 pacientes con disnea y/o angina de esfuerzo, y que no presentaban datos de enfermedad coronaria ni miocardiopatía o enfermedad valvular, la aparición de este fenómeno ocurrió en el 19,2%. Este fenómeno es reproducible en el 48,7% de estos pacientes durante la infusión intravenosa de dobutamina. En ambas situaciones la aparición de la obstrucción intraventricular izquierda se relacionó con menores diámetros del tracto de salida del ventrículo izquierdo y mayores índices de masa ventricular izquierdo, que son factores detectables mediante ecocardiografía.
Observamos además que la aparición de esta obstrucción dinámica transitoria es atenuada o abolida farmacológicamente con inotrópicos negativos, lo cual deriva en una mejoría clínica, objetivable en una mayor capacidad de ejercicio.
Además, el pronóstico de pacientes con ODVI y sin evidencias de isquemia inducible es bueno a corto y medio plazo, con una supervivencia libre de eventos cardíacos mayores del 100% en el seguimiento (274 +- 166 días) realizado en nuestra serie.
