Resumen de Relación de las dimensiones sintomáticas con factores etiopatogénicos, de curso clínico y respuesta a largo plazo en el trastorno obsesivo-compulsivo
El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) se caracteriza por la presencia de dos fenómenos clinicos intimamente relacionados: las obsesiones y las compulsiones. Las obsesiones se definen como pensamientos, imágenes, ideas o impulsos de carácter intruso, repetitivo, egodistónico y generador de intensa ansiedad. Las compulsiones o rituales son todos aquellos actos, motores o mentales, habitualmente reiterativos y estereotipados, que el paciente lleva a cabo para reducir la ansiedad generada por el pensamiento obsesivo.
Los trabajos llevados a cabo en relación a la etiopatogenia del Trastorno Obsesivo-Compulsivo apuntan a la probable existencia de bases biológicas subyacentes a la enfermedad, que incluyen una vulnerabilidad o fragilidad genética, asi como la existencia de anomalias neuroestructurales y neurofuncionales del córtex órbito-frontal y paracingulado, núcleo estriado y el tálamo; y alteraciones neuroquimicas en las que se ha implicado básicamente al sistema serotoninérgico. Estos hallazgos etiopatogénicos están lejos, sin embargo, de ser concluyentes y a menudo los resultados publicados en la literatura resultan contradictorios. Una situación similar surge al tratar de establecer el curso a largo plazo de la enfermedad, asi como la existencia de predictores de evolución y respuesta a los diversos abordajes farmacológico y cognitivo-conductuales. Es probable que la ausencia de resultados concluyentes esté relacionada, al menos parcialmente, con la heterogeneidad clinica del TOC, por lo que en las últimas décadas han sido múltiples los intentos por tratar de delimitar subgrupos más homogéneos de pacientes obsesivos. En ese sentido, estudios recientes basados en el empleo del análisis factorial o de clusters han establecido la existencia de un número concreto de dimensiones clinicas básicas, que incluyen los temores de contaminación con rituales de lavado/limpieza, las dudas y pensamientos de cont
