Resumen de “efecto del tratamiento con probióticos (saccharomyces boulardii) sobre el microbioma intestinal y la inflamación sistémica en el paciente vih virológicamente suprimido”
El desequilibrio en la microbiota intestinal se ha relacionado con el aumento de la translocación microbiana, lo que conduce a la inflamación crónica en los pacientes con infección por VIH, incluso bajo un TARGA eficaz. Además, la translocación microbiana se asocia con una reconstitución insuficiente de las células T CD4+, y contribuye a la patogénesis de la inmunodiscordancia. El objetivo de este trabajo fue analizar los cambios en la translocación microbiana, la inflamación sistémica y la composición del microbioma intestinal después del tratamiento durante 12 semanas con el probiótico Saccharomyces boulardii en pacientes infectados por VIH-1 con supresión virológica. Metodología: Se realizó un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, que incluyó a 44 pacientes VIH + virológicamente suprimidos (carga viral <20 copias/mL durante al menos 2 años), la mitad de los cuales inmunodiscordantes (CD4+<270 cél/ml a pesar de la carga viral suprimida a largo plazo), asignados al azar a recibir suplementación oral con probiótico o placebo durante 12 semanas (1:1). Se analizaron marcadores plasmáticos de translocación bacteriana e inflamación sistémica, así como el estudio del microbioma intestinal de las heces mediante secuenciación 16S rDNA y análisis bioinformático. Resultados: El tratamiento con Saccharomyces boulardii redujo significativamente los niveles plasmáticos de los parámetros de translocación bacteriana (LBP o lipopolysaccharide-binding protein) e inflamación sistémica (IL- 6). En comparación con el grupo placebo, en individuos tratados con probióticos se observaron además concentraciones menores de algunas especies intestinales, como las de la familia Clostridiaceae, que se correlacionaron con niveles sistémicos de translocación bacteriana y marcadores de inflamación. Además, los pacientes inmunodiscordantes mostraron parámetros significativamente más elevados de translocación microbiana (LBP, CD14 soluble) e inflamación sistémica, así como mayor abundancia relativa de determinados grupos bacterianos intestinales (como Lachnospiraceae y Proteobacteria). Así, en este trabajo, proponemos una nueva estrategia terapéutica utilizando la levadura probiótica S. boulardii para modificar la composición del microbiota intestinal y la enteropatía asociada a la infección por VIH. Además, la identificación de especies proinflamatorias en el microbioma intestinal podría ser un nuevo marcador de respuesta inmune insuficiente y un nueva diana terapéutica.
