Nuevos aspectos en la epidemiología, fisiopatología, profilaxis y tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea en la cirrosis hepática
- Autores: Javier Fernández Gómez
- Directores de la Tesis: Vicente Arroyo Pérez (dir. tes.), Miguel Navasa Anadón (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2006
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Bruguera Cortada (presid.), Ramón Planas Vila (secret.), Josep Fuster Obregon (voc.), Germán Soriano Pastor (voc.), Antoni Rimola Castellá (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La presente tesis consta de 5 estudios, 4 clínicos y uno experimental, todos ellos de carácter prospectivo.
El primero de ellos analizó los cambios epidemiológicos observados en 572 infecciones bacterianas producidas durante 2 años en más de 400 pacientes.
El segundo estudio, evaluó en un modelo experimental de cirrosis inducida por tetracloruro de carbono la eficacia del Lactobacillus rhamonosus en la prevención la traslocación bacteriana y de la peritonitis bacteriana espontánea.
Los tres últimos trabajos constituyeron estudios clínicos realizados en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea.
El primero incluyo 23 pacientes, 8 con insuficiencia renal y 15 sin ella, en los que se realizó un estudio hemodinámico sistémico y esplácnico detallado, evaluándose asimismo diferentes sistemas vasoconstrictores endógenos y citocinas.
Los dos últimos estudios, de carácter piloto, incluyeron 32 pacientes y fueron diseñados de manera similar al tercero. Se evaluaron las alteraciones en la hemodinámica sistémica, esplácnica y renal y en diferentes sistemas vasoactivos endógenos producidas en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea que recibieron albúmina o un expansor plasmático artificial, el hidroxietilalmidón.
El último estudio evaluó asimismo, la disfunción endotelial en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea mediante la determinación de los niveles de factor de Von Willebrand. Este hecho permitió profundizar en el estudio de la patogenia de la disfunción circulatoria en estos pacientes.
Los principales hallazgos dela tesis son los siguientes:
* Se han producido cambios epidemiólogicos importantes en el tipo de microorganismos aislados en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea decontaminados a largo plazo con norfloxacina. El desarrollo de peritonitis bacterianas espontáneas causadas por bacilos gram-negativos resistentes a quinolonas en estos pacientes es relativamente frecuente y p
