Pulse wave imaging as an indicator of arterial stffness in patients affected with periodontitis.I
- Autores: Elena Cecilia Sanz Miralles
- Directores de la Tesis: Carlos Mendieta Fiter (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Angel Espias Gómez (presid.), Teresa Padro Capmany (secret.), Lluís Giner Tarrida (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
En esta tesis doctoral hemos investigado la relación entre el estatus periodontal y la rigidez arterial, determinada mediante la utilización de una nueva técnica llamada Imagen de Onda de Pulso (PWI). PWI es una técnica basada en ultrasonidos que ha sido desarrollada por integrantes de nuestro equipo y permite determinar la Velocidad de Onda del Pulso (PWV) y valorar la homogeneidad de la transmisión de dicha onda (R2). A su vez, se realizó un estudio de factibilidad en la determinación de la Presión de Pulso (PP) central en una arteria central de gran calibre de manera no invasiva mediante el uso de la misma tecnología.
Se llevó a cabo una investigación transversal en una muestra de 80 voluntarios sin antecedentes de enfermedad cardiovascular exceptuando hipertensión, de los cuales 40 presentaba enfermedad periodontal moderada-severa, definida por la presencia de un mínimo de 2 dientes/cuadrante con profundidades de bolsa (PD)>Smm, pérdida de inserción (CAL) concomitante >3mm y sangrado al sondaje (BoP) en >30% de las localizaciones. El grupo control fue constituido por una muestra pareada con los casos en cuanto al género y la edad (± 5 años) y periodontalmente se definió por la ausencia de PD >4mm y CAL interproximal >2mm. Los pacientes se sometieron a un examen periodontal completo y el grado de rigidez arterial de la carótida derecha e izquierda fueron evaluadas para determinar las variables resultado PWV y R2. Debido al hecho de que PWI es una técnica nueva, se utilizaron dos umbrales para analizar los resultados obtenidos. El primero (umbral A) fue diseñado como un umbral genérico mientras que el segundo (umbral B) fue individualizado para cada paciente, ya que se calculó a partir de los resultados obtenidos de la medición de todos los ciclos cardiacos recogidos para cada individuo. En lo que respecta al estudio de factibilidad en el cálculo de la PP, se realizó en una submuestra de pacientes clasificados conforme sus niveles de presión arterial braquial en normotensos, pre-hipertensos e hipertensos; calculándose la PP en tres localizaciones diferentes del árbol arterial (arteria braquial, radial y aorta) mediante la utilización de tres técnicas diferentes (esfigmomanómetro, tonometría de aplanación y PWI respectivamente). Los resultados de PWV y R2 obtenidos en las muestras pareadas de pacientes periodontales y controles fueron comparados mediante el test de Wilcocon (Wilcoxon Signed Rank Test) con la finalidad de explorar diferencias entre los grupos. También se realizaron análisis univariables y multivariables para analizar la asociación entre PWV y R2 y otras variables potencialmente explicativas. Por otra parte, los resultados de PP fueron comparados mediante el test de ANOVA bilateral y la corrección de Bonferroni.
La aplicación del umbral A permitió la formación de 30 pares de casos-controles, basados en género y edad(± 5 años), mientras que la aplicación del segundo umbral (umbral B) resultó en 33 pares. Los valores resultantes tras la aplicación del umbral A no revelaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a PWV (mediana de PWV de 2.37m/seg vs. 2.64m/seg en periodontitis y controles respectivamente, p=0.74) ni en cuanto a la variable resultado R2 (0.74 vs. 0.71, respectivamente, p=0.81). El análisis univariante reveló asociaciones negativas significativas entre R2 y las variables: presencia de periodontitis (p=0.60), edad (p=0.87), presión arterial sistólica (p=0.62), presión arterial diastólica (p=0.42) y las variables continuas relacionadas con la presencia de periodontitis. En cuanto al análisis de regresión multivariable solo se detectaron diferencias significativas resecto a la variable.
