Eficacia de un nuevo modelo de conexión en la prevención de la bacteriemia relacionada con catéteres intravasculares

• Autores: Juan José Rodrigo Rojo
• Directores de la Tesis: Sergio Ruiz Santana (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Bonifacio N. Díaz Chico (presid.), José Carlos Rodríguez Pérez (secret.), J. Acosta Escribano (voc.), Juan Cabrera Cabrera (voc.), Manuel Jiménez Lendinez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
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• Resumen

  • Objetivo: Las conexiones de los catéteres intravasculares, así como las líneas de infusión de medicación intravenosa, son dos puertas de entrada de gérmenes, produciendo así cuadros de sepsis. A fin de reducir el riesgo de que esta complicación se produzca, esta tesis estudia la eficacia de la conexión Segur-Lock, que incorpora una solución de alcohol yodado al 3%, de forma que la conexión y la línea de infusión del catéter quedan estériles.

    Diseño: Para desarrollar esta tesis se ha optado por un estudio prospectivo, randomizado y multicéntrico, en el que han intervenido siete Unidades de Medicina Intensiva.

    Pacientes: Un total de 230 enfermos adultos que requirieran un catéter venoso central, no tunelizado, durante seis o más días. El estudio tuvo lugar entre el periodo comprendido entre enero de 1.998 y abril de 1.999.

    Intervención: Los enfermos se randomizaron en el momento de insertar el catéter, distinguiéndose el grupo control, con conexiones Luer, con 114 enfermos incluidos y el grupo experimental, con conexiones Segur-Lock, con 116 enfermos incluidos.

    Medidas y Resultados: Se estudiaron los cultivos de la punta del catéter, piel del orificio de inserción y de las conexiones, así como los hemocultivos y líquidos infundidos, si había sospecha de sepsis, en el momento de la retirada del catéter. La sepsis por catéter se diagnosticó en el 8,3% de los casos y los catéteres se retiraron con más frecuencia por sospecha de infección en el grupo control (43,8 vs 30,1%; p menor que 0,035). La colonización de las conexiones fue mayor en el grupo control (14,4 vs 4,3%; p menor que 0,001), así como la bacteriemia (7 vs 1,7%; p menor que 0,049.RR 4,14; IC 95%: 0,8-19).

    Conclusión: En los enfermos ingresados en las Unidades de Medicina Intensiva, portadores de catéteres venosos centrales durante más de seis días de duración, la conexión Segur-Lock previene la colonización y la bacteriemia con