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Valoración de la marcha asistida con bastones de antebrazo: diseño de métodos observacional y tecnológico. Análisis innovador de parámetros espaciotemporales del paso

  • Autores: Carmen Ridao-Fernández
  • Directores de la Tesis: Gema Chamorro-Moriana (dir. tes.), Joaquín Ojeda (dir. tes.)
  • Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2019
  • Idioma: español
  • Número de páginas: 78
  • Tribunal Calificador de la Tesis: Juana María Mayo Núñez (presid.), Raquel Chillón-Martínez (secret.), María del Carmen García Ríos (voc.), José Ignacio Calvo Arenillas (voc.), José Ríos Díaz (voc.)
  • Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Jaén y la Universidad de Sevilla
  • Materias:
  • Enlaces
    • Tesis en acceso abierto en: Idus
  • Resumen
    • La reeducación de la marcha es parte fundamental del tratamiento de multitud de pacientes en Fisioterapia. Para este proceso de recuperación resulta imprescindible la valoración, tanto inicial, como evolutiva y final. Con el fin de valorar esta función motriz, se ha diseñado una gran variedad de herramientas. Por un lado, las escalas de valoración visual, basadas en el examen observacional. Estos procedimientos están disponibles para su empleo en cualquier ámbito asistencial o investigador, aunque tienen limitaciones como la falta de validación de muchos de ellos. Por otro lado, sofisticados sistemas tecnológicos, que aportan información fiable y objetiva para caracterizar el movimiento. Estos dispositivos cuentan, a pesar de ello, con limitaciones como un alto coste económico o un elevado nivel de destreza en su empleo. La combinación de los sistemas observacionales y tecnológicos con objeto de valorar la marcha asistida es llevada a cabo de forma novedosa en esta Tesis Doctoral. Así se complementan los beneficios de ambos métodos para lograr una evaluación completa, objetiva, analítica y global de la marcha asistida del paciente. Este estudio se centra en la marcha asistida con bastones de antebrazo en dos tiempos por ser una modalidad frecuentemente empleada durante la reeducación de la marcha de pacientes que precisan descargar un miembro inferior afecto a causa de una lesión musculoesquelética. De este modo, el objetivo principal de esta Tesis fue diseñar, desarrollar y validar nuevas herramientas de valoración, observacional y tecnológica complementarias, en la marcha asistida con bastones de antebrazo para descargar un miembro inferior afecto debido a una lesión musculoesquelética; así como analizar los parámetros espaciotemporales del paso mediante protocolos innovadores. El abordaje de este propósito se realiza en el marco de una Tesis por Compendio de tres publicaciones científicas. Así, el primer estudio del compendio presenta la creación, desarrollo y validación de la herramienta Chamorro Assisted Gait Scale (CHAGS), la primera escala de valoración observacional de la marcha asistida con bastones de antebrazo. El segundo artículo contiene el análisis del comportamiento de los parámetros espaciotemporales del paso en base a la influencia de las diferentes cargas aplicadas sobre el bastón. Para ello, es empleado un protocolo de valoración innovador que combina un sistema de análisis de movimiento en 3D junto con bastones instrumentados. Ambos sistemas han sido también utilizados en la tercera y última publicación, que expone el análisis de la marcha asistida con un bastón de antebrazo como tarea doble, en la que el bastón supone un efecto distractorio para la marcha del usuario. Los resultados obtenidos han indicado que la escala CHAGS diseñada, constituye un método válido y fiable para analizar la marcha asistida con bastones de antebrazo de pacientes que padecen esguince de tobillo; y ha permitido corroborar que el 10% del peso corporal es la descarga máxima que un usuario puede ejercer con un solo bastón. A partir de esa cantidad la marcha asistida debe ser bilateral. Además, el empleo de un solo bastón de antebrazo contralateral llevó a una reducción de la longitud del paso y la velocidad, acompañadas de un aumento del tiempo del paso. Por último, la marcha asistida unilateral resultó ser más efectiva cuando el bastón era portado por la mano dominante. Como conclusión, estos hallazgos permitieron identificar aspectos relevantes a los que se debe prestar especial atención para una correcta reeducación de la marcha en los ámbitos clínico y científico. En este sentido, la optimización del proceso de reeducación de la marcha conllevará una mayor eficacia de las intervenciones en Fisioterapia, consiguiendo reducir los tiempos de tratamiento y evitar posibles recaídas en la lesión.


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