Tendencias temporales de la incidencia, mortalidad y supervivencia del cáncer de mama desde 1985 a 2013 en Granada, España: un análisis de base poblacional
- Autores: José Antonio Baeyens Fernández
- Directores de la Tesis: María José Sánchez Pérez (dir. tes.), Emilio Sánchez-Cantalejo Ramírez (dir. tes.), Lorenzo Arribas Mir (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Número de páginas: 186
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Juan Jiménez Moleón (presid.), Eladio Jiménez Mejías (secret.), Carmen Navarro Sánchez (voc.), Miguel Rodríguez Barranco (voc.), Eloísa Bayo Lozano (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Jaén y la Universidad de Sevilla
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
Actualmente el cáncer de mama es el cáncer más frecuente y la primera causa de defunción por cáncer en las mujeres a nivel internacional y en España. A pesar de estos datos, en nuestro medio es un cáncer con una elevada supervivencia. Existe hoy en día un amplio debate en torno al impacto de los cambios en la práctica clínica y la introducción del cribado sobre estos indicadores Objetivo: Conocer la magnitud del cáncer de mama en la provincia de Granada, así como la repercusión sobre la incidencia mortalidad y supervivencia de la enfermedad de aquellos cambios ocurridos sobre sus determinantes a lo largo de las últimas décadas. Metodología: Se diseñó un estudio observacional de tipo analítico, con un seguimiento retrospectivo de casos. Se utilizó el Registro de Cáncer de Granada para recoger todos los casos diagnosticados por primera vez de cáncer de mama invasivo en el periodo de análisis (1 de enero de 1985 al 31 de diciembre de 2013), 8.997 mujeres y 82 hombres. Se recopilaron también 2589 defunciones en mujeres y 29 en hombres del Registro de Mortalidad de Andalucía. Se realizó un análisis descriptivo de incidencia y mortalidad, un análisis de la supervivencia bruta, neta y neta estandarizada por edad a 1, 3 y 5 años, así como un análisis de regresión “Joinpoint” de la tendencia temporal de incidencia y mortalidad. Se presentaron de forma global y estratificados por edad para el periodo 1985-2013, y por estadio tumoral desde el año 2000. Resultados: En el periodo 2010-2013 la tasa de incidencia fue 82,5 casos nuevos por 100.000 mujeres (tasa estandarizada a población europea, ASR-E) y la de mortalidad 16,1/100.000 (ASRE), situándose como el cáncer más frecuente y letal en mujeres de esta población. La mayoría de casos se diagnosticaron en el grupo 50-69 años, y la mayor mortalidad se registró en el grupo 70- 84 años. La supervivencia observada a 5 años fue 81,6%, y mayor del 90% en todos los grupos de edad menores de 70 años. En el periodo 1985-2013 las tasas de incidencia (ASR-E) se incrementaron un 75% de 1985-1989 a 2010-2013, con un Porcentaje de Crecimiento Anual (PCA) = 2,5% (IC95% 2,1 – 2,9) para el periodo global. Este crecimiento se produjo en todos los grupos de edad, y fue mayor en el grupo menor de 40 años (PCA=3.5%, IC95% 2,5-4,6). Durante el periodo 2000-2013 la tendencia de la incidencia solo aumentó para los casos diagnosticados en estadio I (PCA=3.8%, IC95% 2,1 – 5,4). Durante este periodo se produjo una disminución de la tasa de mortalidad (ASR-E) de 17,9%, con un PCA=-0,9% global, sin puntos de inflexión. Esta tendencia fue similar en todos los grupos de edad menores en el grupo de 85 años y más, aunque solo estadísticamente significativa en los grupos 40-49 años (PCA=-1,8%, IC95% -1,4 – -0,5) y 50-69 años (PCA=-1.1%, IC95%, -2,0 – -0,2). La supervivencia neta a 5 años aumentó de 68,3% en 1985-1989 a 87,9% en 2010-2013. Esta evolución fue similar en todos los grupos de edad, aunque de forma más importante en las menores de 70 años. La supervivencia neta a 5 años de los casos diagnosticados en estadio I fue mayor del 95% durante todo el periodo 2000-2013, e incrementó de 87,2 a 93,3% en los casos en estadio II, de 64,2% a 71,6% en aquellos en estadio III y de 18,5% a 28,4% en los casos diagnosticados en estadio IV. La tasa bruta del cáncer de mama en hombres para el periodo 1985-2013 fue 0,64/100.000, y mostró un crecimiento de 0,41/100.000 en 1985-1989 a 0,92/100.000 en 2010-2013. La tasa bruta de mortalidad en 1985-1989 fue 0,16/100.000 y en 2010-2013 0,22/100.000. Conclusiones: El cáncer de mama fue el cáncer más frecuente y más letal en el periodo 2010- 2013 en la provincia de Granada. La supervivencia fue también muy elevada. Estos resultados son compatibles con la elevada tasa de detección tumoral, con la aplicación generalizada del tratamiento adyuvante, así como con algunas características del sistema sanitario. Sin embargo, no parecen explicar satisfactoriamente las diferencias con los países del entorno. A lo largo del periodo 1985-2013 la incidencia del cáncer de mama ha crecido, como reflejo de la evolución de algunos factores de riesgo y de la presión diagnóstica. Tras la introducción del cribado de cáncer de mama, la incidencia de los casos en estadio I aumentó, sin disminución de la incidencia de diagnósticos en estadios más avanzados. La mortalidad ha disminuido, especialmente entre las mujeres menores de 70 años, aunque no se han observado cambios relacionados con la introducción del cribado. La supervivencia ha evolucionado favorablemente, aunque de manera menos relevante en las mayores de 70 años y los casos en estadio metastásico al diagnóstico. El cáncer de mama en hombres es un cáncer raro, cuya mortalidad ha permanecido estable a pesar de las mejoras en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
