Pronóstico vital y funcional de la hemorragia intracerebral espontánea
- Autores: Manuel Martín Casado
- Directores de la Tesis: Manuel Martín Marcos (dir. tes.), Julio Fermoso García (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Salamanca ( España ) en 1999
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Noya García (presid.), Ángel Sánchez Rodríguez (secret.), José Antonio Castillo Sánchez (voc.), José Ojeda Gil (voc.), Francisco Rubio Borrego (voc.)
- Materias:
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- Resumen
FUNDAMENTO:
El desarrollo reciente de modelos pronósticos permite abordar el pronóstico de la hemorragia intracerebral HIC bajo una nueva perspectiva. Establecimos la hipótesis de que es posible comaprar la mortalidad y el estado funcional subsiguientes a la HIC observados en nuestros pacientes con los resulados esperados aplicando modelos predictivos multivariantes y examinar las posibles oportunidades de mejora asistencial.
METODOS:
El estudio con diseño de cohorte prospectiva, indluyó a 86 pacientes diagnosticados de HIC supratentorial espontánea HICSE durante el bienio 1996-97. Todos los casos se atuvieron a la definición de ictus, fueron comprobados por tomografia computarizada y se excluyeron las hemorragias secundarias a causas conocidas y detectables con excepción de la hipertensión arterial y la angiopatía congofilica cerebral. El tamaño de la hemorragia se evaluó por un procedemiento semicuantitativo. Los datos clínicos y complementarios fueron recogidos al ingreso y a los 3,60 y 180 días. Todos los óbitos producidos han sido registrados así como el tiempo transcurrido desde la hemorragia.
Para la determinación del estado funcional fueron entrevistados el paciente o su sustituo al ingreso y a los 2 y 6 meses, aplicándose el índice de Katz, el índice de Barhel, la Reserva Fisiológica y una escala de un solo ítem para la evaluación de la calidad de vida. La estimación de la mortalidad y de la discapacidad funcñional a distitnos tiempos ha sido llevada a cabo mediante el modelo de Tuhrim de predicción de supervivencia en al HIC supratentorial, el modelo de probabilidad d emortalidad hospitalaria al ingreso (MPM Iio) y cuatro modelos originados en el estudio SUPPORT. Fueron utilizadas técnicas convencionales de comparación de proporciones, medias artiméticas y medianas.
Las diferencias de supervivencia fueron estimadas con test log-rank. El análisis de resutlados ha sido complementado con una revis
