Resumen de Acontecimientos adversos por medicamentos detectados en un servicio de urgencias: caracteristicas de prevención y repercusión económica

Ángel Bajo Bajo

• OBJETIVOS:

  Determinar la incidencia y evaluar la evitabilidad así como estimar la repercusiónasistencial y económica de los acontecimientos adveros inducidos por medicamentos AAM que ocasionan las consultas a un Servicio de Urgencias y subsecuentes ingresos hospitalarios.

  METODOS:

  Estudio observacional realizado durante 6 meses (15-Octubre-1995 a 15-Abril-1996) en un servicio de urgencias de un hospital universitario. La detección de los AAM se efectuó mediante notivicación voluntaria y revisión sistemática de historias clínicas. La evaluación de la evitabildiad de los AAM se efectuó aplicando una adaptación de los criterios de Schumock y Thornotn,y el análisis de los factores asociados a los errores que determinan su aparición, según criterios propios.

  RESULTADOS:

  De 33,975 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias, se detectaron AAM en 766 (2,25%), de los que 178 precisaron ingreso. Un total de 332 casos (43,3%) se clasificacron como prevenibles y fueron en un 37,1% leves, enun 32,5% moderados, en un 27,4% graves y en un 3% mortales. El análisis de regresión logística mostró que la evitabildiad estaba realcionada con medicamentos de margen terapéutico estreco MTE (OR 10,12,; IC 95% 5,36-19,07), AAM tipo A (OR 4,65; IC95% 2,79-7,78), edad mayor y menor de 65 años (OR 3,04; IC95% 2,13-4,34) y automedicación (OR 2,2; IC 95% 1,32-3,65). En los pacientes que ingresaron, los anticoagulantes orales, AINEs, digoxina, diuréticos e insulina causaron acontecimientos adveros considerados prevenibles en más de un 50% de los casos.

  Una falta de seguimiento del tratamiento 2,5% dosis elevadas en medicamentos con MTE 22,3%, falta de tratamiento preventivo 14,3%, dosis excesiva en función de las características del paciente 13,4% y automedicación inapropiada 10% fueron los factores asociados con mayor frecuencia a la aparición de los AAM prevenibles. La repercusión asistencial de los ingresos por AAM vie