Modelos predictivos de independencia funcional en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular
- Autores: Isidoro Sánchez Blanco
- Directores de la Tesis: Julio Fermoso García (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Salamanca ( España ) en 2000
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Bernardino Blázquez Menes (presid.), María Medina Sánchez (secret.), Ramon Querol (voc.), Lorenzo Jiménez Cosmes (voc.), José Ignacio Calvo Arenillas (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
OBJETIVOS:
Desarrollar modelos pronosticos para estimar la probalilidad de alcanzar unnivel de idependencia en la marcha y en las Actividades de la Vida Diaria (AVD) a los seis meses de un Ictus cerebral.
DISEÑO:
Estudio prospectivo de cohortes.
PACIENTES Y METODO:
Noventa y dos pacientes admitidos a un programa de rehabilitación de forma consecutiva. Se definio marcha independiente como una Clasificación de Marcha Funcional superior a 4, y la independencia en AVD como un Indice de Barthel (IB) mayor de 85. Todos los pacientes fueron valorados en la admisión de rehabilitación y mensualmente hasta el secto mes psot-ictus.
RESULTADOS:
Los factores pronosticos se identificarón mediante análisis multivariante mediante regresión de Cox. Se seleccionaron 3 variables predictivas de marcha independiente.
1- La clasificaciónde pacientes según sus deficit motores (M), motores y sensitivos (MS) y motores y sensitivos con Hemianopsia (MSH) (RR-Riesgo Relativo- 5,43 de M respecto MSH, 2,41 de MS respecto (MSH) 2- Unindice motor mayor de 25 (RR33,19).
3- La edad menor de 70 años (RR 1,99). Para la independencia en AVD fueron seleccionados tres factores pronosticos:
1- La clasificación M-MS-MSH (RR 6,02 M para MSH, y 1,52 MS par aMSH) 2- Un IB mayor de 20 (RR 3,45) 3- Los antecedentes de independencia previa. Los modelos predictivos construidos mediante regresión logistica multiple, clasifican correctamente al 77% y al 79% de los pacientes que obtiene la independencia de marcha y AVD respectivamente.
CONCLUSION:
La clasificación sindromica M-MS-MSH junto con otros datos como el Indice Motor, el IB, la edad o el nivel de función previa, puede ser utilies para estimar el pronostico de una paciente en relación a recuperar un nivel de independencia en la marcha y en las AVD.
