Alteración de la colanemia en pacientes con insuficiencia renal crónica

• Autores: Felipe Alfonso Jimenez Vicente
• Directores de la Tesis: José Juan García Marín (dir. tes.), María Jesús Monte Río (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Salamanca ( España ) en 2001
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Manuel González de Buitrago Arriero (presid.), Mohamad Yehia El-Mir El-Halak (secret.), Agustín Caro Patón (voc.), J. L. Olcoz Goñi (voc.), Aniceto Martín Castro (voc.)
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Fisiología humana
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Medicina interna
      • Nefrología
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• Resumen

  • OBJETIVOS Determinar si, en ausencia de enfermedad hepática, las alteraciones de la función renal de los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), pueden repercutir sobre la composición cuantitativa y cualitativa del "pool" de los ácidos biliares (Abs). Dilucidar si existe una relación entre la magnitud de estos cambios y la severidad de la insuficiencia y si los cambios revierten en pacietnes a los que se somete a trasplante renal. Investigar si el prurito, un síntoma muy frecuente en pacientes con IRC, se relaciona con la hipercolanemia global o con el aumento de alguna de las especies moleculares de Abs.

    MÉTODOS El análisis de Abs en suero se realizó por cromatografía de gases asociada a espectrometría de masas, en cuatro grupos de pacientes: Control, Dieta, Diálisis y Trasplante.

    RESULTADOS La colanemia global fue superior en los tres grupos, Dieta (10,53 +- 2,30 uM), Diálesis (6,67 +- 0,65 uM), Trasplante (11,22 +- 1,64 uM) con respecto al grupo Control (5,30 +-0,50 uM). El 22%, 14% y 38%, respectivamente, de los pacientes de estos grupos presentaban una colanemia > 10 uM, nivel que no se alcanzó en los individuos Control. En cuanto a la contribución relativa de las distintas especies de Abs se observó un marcado incremento del porcentaje de ácido quenodesoxicólico y desoxicólico, a costa de una menor proporción de ácido cólico, en el suero de los pacientes con IRC.

    Estos cambios fueron más intensos en el grupo Diálisis y revertían al patrón de la normalidad tras el trasplante renal.

    CONCLUSIONES En ausencia de enfermedad hepática, la IRC se acompaña de profundos cambios cuantitativos y cualitativos en el patrón sérico de Abs, que son más pronunciados cuanto mayor es la severidad de la afectación renal, y que revierten en gran medida cuando se recupera la función renal mediante el trasplante, a pesar de que se mantiene la hipercolanemia, probablemente debida en este caso al