Análisis del manejo extrahospitalario del ictus en fase aguda en la Comunidad de Madrid durante el año 2013 por el SUMMA 112

• Autores: Enrique Sanchez Ortega
• Directores de la Tesis: María Isabel Egocheaga Cabello (dir. tes.), Ángel Peña Melián (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Fermín Viejo Tirado (presid.), T. Vázquez Osorio (secret.), Carlos Eduardo Polo Portes (voc.), Juan Clemente Elvira García (voc.), José Manuel Morán Martínez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Biología humana
      • Anatomía humana
    • Inmunología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción, se define el ictus como la interrupción brusca de la perfusión cerebral, dando lugar a un déficit neurológico focal o global, de forma transitoria o establecida. Es una enfermedad con un gran impacto socioeconómico, ya que es la primera causa de mortalidad específica en las mujeres y de discapacidad en mayores de 65 años. Al tratarse de una patología íntimamente relacionada con la edad se prevé un aumento de la incidencia y prevalencia como consecuencia del envejecimiento de la población.

    Objetivos: valorar el proceso diagnóstico y el manejo terapéutico por los Servicios de Urgencias y Emergencias Extrahospitalarios.

    Material y método, es un estudio observacional retrospectivo de una cohorte poblacional de 1774 individuos reclutados desde el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre del mismo año. Se incluyen todas las llamadas realizadas al 112 por sospecha de ictus. Una vez seleccionados los casos del universo se diseñó un fichero de explotación de datos con la metodología Grafotest, en el que se volcaron las variables. El tratamiento estadístico se realizó en el programa SPSS.

    Resultados, la mayoría de los pacientes son atendidos en el domicilio particular. El síntoma de presentación más frecuente es la alteración del nivel de consciencia. El empleo de las escalas de valoración neurológica es escaso. El porcentaje más elevado de derivaciones se hace con los diagnósticos de déficit neurológico no especificado y síndrome confusional agudo. No se siguen de forma adecuada los protocolos para el tratamiento de las complicaciones. El grado de correspondencia entre el diagnóstico emitido por el SUMMA 112 y el hospitalario tienen una baja correspondencia. Los pacientes son derivados sin personal sanitario en un 42,7 por ciento en el caso del ictus, y de un 50 por ciento para el AIT.

    Conclusiones, necesidad de utilización de las escalas de valoración neurológica, ya que implican una adecuada exploración neurológica. Mayor adherencia a las recomendaciones para un óptimo manejo de las complicaciones. Traslado del paciente con personal sanitario, al tratarse de una emergencia. Incrementar la educación sanitaria en cuanto a síntomas y o signos de sospecha del ictus en Atención Primaria.

  • English

    The outpatient management of acute stroke in the Emergency services is not well known due to the scarcity of studies on implementation of protocols and guidelines based on evidence, as most of the literature refers to hospitals. In Spain, the Stroke is the second leading cause of mortality in general and specifically the first in women and the leading cause of disability and the second of dementia in people over 65 years. The creation of stroke units and stroke code, are the best contribution to their proper management in the acute phase, with decreased morbidity and mortality. The "care chain" of the S.E.M, are a cornerstone of access to hospital with stroke unit. In the Community of Madrid are 7 network hospitals with stroke unit. The aim of this paper is to describe the performance of the SUMMA 112, since the CCU receives a call and activates the corresponding resource until arrival at the hospital once the patient handled. The study noted a stroke underdiagnosed due to poor neurological assessment, generating inadequate, such as SCA and DNNE totaling 80.2% diagnostics. Also causes the transfer of 52.7% of patients with stroke, 59.6% of TIA patients without health personnel resource and causes a high percentage of the transfer of these patients to hospitals without stroke unit. Inadequate management approach produces an operative complications in the prehospital phase. Such complications include: changes in blood pressure, blood glucose, temperature, ventilation and seizures.