Estudio de coste eficacia en el manejo de la degeneración macular asociada a edad en la práctica clínica real con renibizumab

• Autores: Juan Donate Lopez
• Directores de la Tesis: Lorenzo López Guajardo (dir. tes.), Julián García Feijoo (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José M. Martínez de la Casa (presid.), Consuelo López Abad (secret.), Felix Armada Maresca (voc.), A. Valverde-Megias (voc.), Alfredo Castillo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen
  • español

    El objetivo de la tesis es analizar los resultados de una cohorte que represente el manejo de la Degeneración Macular Asociada a Edad exudativa, DMAEe, y la respuesta a un tratamiento de referencia, en este caso Ranibizumab según estrategia 1 más PRN, la carga para el sistema y su coste efectividad Material y métodos Se reclutan pacientes tratados como naive, de dos centros referencia para el tratamiento y manejo de la DMAEe en el Hospital Clínico San Carlos y Hospital La Fe de Valencia.

    Es un estudio retrospectivo donde se realiza un análisis de las variables, tanto funcionales, Agudeza Visual-AV, como descriptivos basados en la tomografía de coherencia óptica a lo largo de un año. Posteriormente se analizan los costes de dicha cohorte a partir de los datos que han sido facilitados por el centro de referencia. Se cuantifica según revisiones bibliográficas y estudios basados en encuestas para organismos oficiales los costes, tanto directos como indirectos de la discapacidad visual, la ceguera y los costes imputados a los tratamientos para la DMAEe, en función de los recursos empleados dentro de los hospitales señalados Resultados: El cambio de la AV es estadísticamente significativa al año de seguimiento como consecuencia del tratamiento con Ranibizumab. La presencia de atrofia eleva al doble la probabilidad de progresión de la enfermedad El coste por cada 0,01 de AV en la escala de Snellen es de 633,15 euros en el supuesto de no limitar la cohorte excluyendo los pacientes con atrofia y de 1055,25 euros si no tenemos en cuenta la presencia de ésta El coste está por debajo de 3 veces el producto interior bruto per cápita en nuestro medio, por lo que es coste efectivo según este modelo de tratamiento Conclusiones Concluimos que el tratamiento con Ranibizumab en régimen 1 más PRN es efectivo para la variable de AV y como factor predictivo positivo, encontramos que la ausencia de atrofia en la visita de inicio protege la progresión de la pérdida de AV.

    El manejo de la DMAEe con Ranibizumab, según la estrategia propuesta, es coste-efectiva según los criterios de la OMS

  • English

    Age-related macular degeneration is a challenge for modern ophthalmology, since in recent years has evolved from the inability to treat, to the race to improve both the visual results as the associated costs and burdens of care services that have changed retinal departaments. One of the determining factors in this change were antiangiogenic drugs, which have improved prognosis of patients but have complicated the efforts of our units. ARMD is a degenerative disease that usually starts in the innermost layer of the choroid, as drusen, and from age 40. These alterations are growing in magnitude causing the macular function is affected to a complete loss, either in its evolution towards atrophic or to the wet form. ARMD is the leading cause of non-reversible blindness in people over 60 years: more common in Caucasians. Studies of the 90s and the first decade of the 2000s are consistent in the distribution of the disease, the most important risk factor for ARMD is age; increased risk to older, being up to 16 times higher in the group of more than 75 years old, compared to over 65. Bilateralisation is also a key factor in the management of patients, for up to 70-83% of cases 5 years suffer CNV in the fellow eye. ARMD is one of the most prevalent diseases causing blindness, together with cataracts, glaucoma and diabetic retinopathy as the European Forum Against Blindness says...