Estrategias de diagnostico y tratamiento en la enfermedad inflamatoria intestinal

• Autores: Orlando García
• Directores de la Tesis: Julián Panés Díaz (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Eduard Cabré Gelada (presid.), Concepció Brú Saumell (secret.), Lucía Márquez Mosquera (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radiología
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  TDX 
• Resumen

  • ANTECEDENTES: Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) se asocian a una elevada morbilidad y consumo de recursos. Una adecuada estrategia de manejo debe determinar con precisión tanto la presencia de actividad como la extensión y gravedad de la enfermedad, al igual que optimizar los tratamientos disponibles.

    HIPÓTESIS - La endoscopia presenta limitaciones en la evaluación de la enfermedad de Crohn (EC), que podrían ser superadas con el uso de técnicas de imagen cross-sectional (TC y RM).

    - Identificar predictores de respuesta al tratamiento anti-TNFa permite seleccionar los mejores candidatos a estos tratamientos.

    OBJETIVOS - Determinar si la RM puede ser una alternativa a la colonoscopia en la evaluación de la EC e identificación de candidatos a recibir anti-TNFa.

    - Evaluar la eficacia de infliximab y adalimumab como tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) en la práctica clínica e identificar predictores de respuesta.

    RESULTADOS 10 ESTUDIO: La información proporcionada por la RM tuvo mayor impacto que la colonoscopia en el manejo de la EC y podría ser considerada como exploración de elección.

    2º ESTUDIO: Una mayor concentración! de albúmina fue predictiva de una mayor remisión con infliximab en semana 8 y los inmunomoduladores concomitantes durante más de 6 meses fueron predictivos del mantenimiento a largo plazo. La colectomía en las primeras 54 semanas se asoció al tratamiento previo con ciclosporina, la ausencia de respuesta a infliximab en semana 8 y no recibir inmunomoduladores concomitantes.

    30 ESTUDIO: La respuesta previa a infliximab fue predictiva de respuesta a adalimumab en semana 12, y la falta de respuesta a adalimumab en semana 12 fue predictiva de colectomía.