Aspectos clínicos del tratamiento de port wine stains con luz intensa pulsada. Clinical aspects of the intensed pulsed light treatment of port wine stains

• Autores: Aylin Ibryam Shef
• Directores de la Tesis: Jose María Lasso Vazquez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Javier Vaquero Martin (presid.), C. Ciudad Blanco (secret.), Valentín Ceña Callejo (voc.), José Manuel Asencio Pascual (voc.), María Angeles Muñoz Fernández (voc.)
• Materias:
  • Ciencias agrarias
    • Ciencias veterinarias
      • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen

  • Introducción: Port Wine Stains (PWS) o manchas rojo-vinosas son malformaciones capilares de flujo lento que aparecen aproximadamente en 3 de cada 1000 nacidos. Las PWS por lo general se presentan como una entidad aislada, pero en algunos casos podrían estar asociadas con síndromes graves. En la actualidad el tratamiento más comúnmente aceptado de las PWS es la terapia con dispositivos de luz. Entre los diversos dispositivos, los sistemas de la luz intensa pulsada (IPL) tienen una ventaja potencial sobre los sistemas láser porque incorporan longitudes de onda a las que la oxihemoglobina es altamente selectiva y también emiten longitudes de onda más largas que permiten una penetración más profunda en la dermis y una destrucción capilar más amplia. Objetivo: Estudiar los aspectos clínicos del tratamiento de las PWS utilizando el sistema de IPL y evaluar su eficacia. Materiales y métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo descriptivo basado en la revisión de los datos clínicos y la documentación fotográfica disponible de pacientes con anomalías vasculares cutáneas tratados con diferentes dispositivos de luz entre noviembre de 2008 y julio de 2015. Un total de 144 pacientes con PWS con diferentes localizaciones anatómicas y que fueron tratados con IPL fueron incluidos. La edad de los pacientes en el momento del primer tratamiento oscilaba desde los 8 meses de edad a 47 años (edad media 31,4 años). Todos los pacientes fueron tratados mediante la pieza de mano Lux G. Los intervalos durante el curso de tratamiento fueron de 4 a 6 semanas y se efectuaron varias sesiones en función de los resultados obtenidos. Los pacientes del estudio tuvieron un seguimiento mínimo de 12 meses después del último procedimiento con IPL.La eficacia del tratamiento fue evaluada en la base de análisis fotográfico con un programa informático, con comparación triple objetiva del color- Skin Lesion Color Change (SLCC).Resultados: Los resultados clínicos obtenidos en 144 pacientes con PWS tratados con IPL fueron analizados. De ellos 76 (52,8%) fueron mujeres y 68 (47,2%) varones. 75 de los pacientes fueron menores de 18 años. Las lesiones de menos de 20 cm2 tuvieron la mejor respuesta a la IPL. Cuando una lesión es muy grande (40 cm2 o más), la disminución media en el tamaño fue inicialmente pobre, pero la respuesta a los tratamientos posteriores fue constante. En el grupo de menores de 18 años la tasa de desaparición de las lesiones en comparación con los adultos fue mayor. El 75% de los niños menores de 1 año necesitaron 5 o menos tratamientos para lograr los mejores resultados (más del 75% de desaparición) y ninguno de ellos necesitó más de 10 tratamientos. Por el contrario, en el grupo de los adultos sólo uno (1,4%) necesitó 5 o menos procedimientos y 72,5% necesitaron más de 10 procedimientos.En cuanto a la manifestación clínica de PWS, la tasa de desaparición fue más alta en el grupo de pacientes con lesiones de color rosa y no hubo pacientes con resultado óptimo en los pacientes de lesiones con engrosamiento cutáneo. Las lesiones en la cabeza mostraron una mejor respuesta al tratamiento en comparación con las de localizaciones no faciales, siendo la frente la zona donde las lesiones tienen la mejor respuesta. Las lesiones localizadas en las extremidades necesitaron una energía más alta y un mayor número de tratamientos.28,47% de los pacientes presentaron una recurrencia entre un año y tres años después del tratamiento final. Sólo 1 de los pacientes menores de un año tuvo recurrencia después del final de su tratamiento. Al contrario que en los grupos de niños, la tasa de recurrencia en el grupo de adultos fue mucho más alta: 42,03%. Conclusión: La luz intensa pulsada es un método eficaz para el tratamiento de las manchas rojo-vinosas con diferentes localizaciones anatómicas en pacientes de diferentes edades y tipos de piel. La tasa de desaparición de las lesiones varía según su presentación y características clínicas y la edad de los pacientes.