Estudio de la influencia de la actividad física en la modificación de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en individuos con hipercolesterolemia familiar

• Autores: Ana Germán Romero
• Directores de la Tesis: Montserrat Girabent Farrés (dir. tes.), Xavier Gironès García (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Internacional de Catalunya ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Myriam Guerra Bálic (presid.), Fernando Rey- Abella (secret.), Núria Massó i Ortigosa (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • La hipercolesterolemia familiar (HF) es una enfermedad hereditaria autosómica dominante que cursa con niveles elevados de colesterol en sangre desde el nacimiento y cuya prevalencia oscila entre 1/300 a 1/500. La exposición continua a niveles elevados de colesterol total y cLDL hace que en estos pacientes se acelere el proceso aterosclerótico. Ello se traduce en una manifestación temprana de enfermedad cardiovascular (ECV) y enfermedad coronaria (ECC), de forma que más del 50% de los afectados presenta algún suceso cardiovascular antes de los 55 años. Sin embargo, su diagnóstico suele ser tardío y su tratamiento médico insuficiente. Objetivos.- Identificar si un nivel determinado de actividad física se asocia con una distinta prevalencia de ECV y ECC, o de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en una cohorte de familias con HF de todo el territorio español. Material y métodos.- Estudio transversal de la cohorte correspondiente al Registro Español de HF a abril de 2013, de la que se recogieron antecedentes personales, FRCV, tratamiento hipolipemiante, datos antropométricos y de presión sanguínea, niveles lipídicos, la existencia de mutación en los genes LDLR y ApoB, el hábito tabáquico, y el nivel de actividad física (AF) mediante el International Physical Activity Questionnaire). Resultados.- La cohorte estaba formada por 3.918 individuos (46,8% hombres y 53,2% mujeres), con una media de edad de 42 años y de los que 732 eran casos índice. El 65% presentaban mutación en el gen RLDL y un 1,79% en el ApoB. El 9,9% presentaron ECVA y el 8,6% ECC, siendo prematura en el 72,1% de los casos. La mayoría de individuos de la cohorte realizaban un nivel moderado de actividad física (58%), seguido de un nivel bajo (30%) y alto (12%); el consumo energético total medio asociado a la actividad física de un individuo era de 1.484 MET-min/semana. En el análisis bivariante se observó que los individuos con un nivel alto de AF fueron los que presentaron una menor prevalencia de ECVA (p=0,000) y de ECC (p=0,000), así como una media de edad del primer suceso más temprana (p=0,040 y p=0,042 para ECVA y ECC, respectivamente), aproximadamente 5 años antes. El nivel de AF también se asoció a una diferente prevalencia de FRCV (sobrepeso/obesidad e hipertensión arterial), así como a diferentes niveles de cHDL (p=0,009) y apo A-I (p=0,000). El modelo de regresión logística, en función del nivel de AF realizado por los sujetos, para el riesgo de ECVA (R2 = 41,32%) identificó como factores de riesgo: ser hombre, tener sobrepeso/obesidad, hipertensión arterial o diabetes, el fumar, el tratamiento hipolipemiante, los niveles de CT, cLDL y de triglicéridos y el realizar un nivel de AF alto. El modelo para la ECC presentó una bondad de ajuste menor (R2 = 34,0%), identificando los mismos factores de riesgo, excepto la diabetes. Conclusiones.- El nivel de AF se asocia con una diferente prevalencia de ECVA/ECC y con distintos valores en los FRCV; sin embargo los hallazgos no permiten identificar una relación dosis-respuesta, debiéndose utilizar sistemas de medición de la AF más precisos y realizar un seguimiento a los individuos para poder esclarecer dicha relación.