Biomecánica y efectividad clínica del fijador externo articulado dinámico de tracción TRAD FIX® en la fractura distal del radio

• Autores: Carlos Eduardo Medina Gonzalez
• Directores de la Tesis: Fernando Marco Martínez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2018
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Biomechanics and clinical effectiveness of the dynamic articulated traction external fixator TRAD FIX® in the distal fracture of the radio
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Ferrández Portal (presid.), Francisco Javier Vaquero Martin (secret.), Fernando García de Lucas (voc.), Juan Gonzalez del Pino Villanueva (voc.), Emilio Calvo Crespo (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • El trabajo de investigación realizado en esta tesis doctoral consiste en el desarrollo de un novedoso fijador externo dinámico (Trad Fix®), el cual aplica correctamente los principios de estabilidad, ligamentotaxia y movilidad activa, evita el conflicto mecánico entre los componentes del dispositivo y la cinemática carpiana y permite, de forma sincronizada, el movimiento de la muñeca en los diferentes planos de amplitud articular, lo que resulta en una terapéutica, biomecánica y funcionalmente adecuada. En él, llevamos en consideración el actual concepto biomecánico de un centro rotacional móvil de la articulación de la muñeca y el principio fundamental que deben cumplir los fijadores externos de ser dispositivos ergonométricos, es decir, que sean productos cuya construcción esté en consonancia con las características, necesidades y limitaciones funcionales humanas. La investigación se organizó en tres fases, la primera, consistió en el diseño y fabricación del dispositivo; la segunda, en la caracterización de un modelo experimental del fijador externo, a través de técnicas numérico computacionales, considerando la geometría y los aspectos estáticos y cinemáticos relacionados con el comportamiento estructural de sus componentes en función de la acción de diferentes cargas a que fue sometido y, la tercera fase, en un estudio de intervención experimental clínico prospectivo de serie en 14 casos voluntarios, con diagnóstico establecido de fractura distal del radio con indicación de fijación externa, siendo; 1 caso tipo B1, 1 caso tipo C1, 4 casos tipo C2 y 10 casos tipo C3 conforme la clasificación AO. La media de edad fue 40,2 años. En todos los casos se dinamizó el fijador externo e inició el programa de rehabilitación con movilidad activa al cuarto día postoperatorio, seguimiento clínico durante seis semanas y control radiológico a los cuatro meses del tratamiento. Con respecto de los resultados obtenidos durante el desarrollo del trabajo, la primera fase produjo la estandarización de trece módulos de partes individuales denominadas componentes principales, a partir de las cuales se armó el fijador externo; la segunda fase la instrumentación de los componentes del dispositivo y el reconocimiento del tipo de cinemática de conexión y contribución de los mismos en la movilidad del sistema a través del análisis estructural por el método de elementos finitos y, la tercera fase evidencia significativa de reducción del dolor e incremento de la movilidad articular y de la fuerza muscular, en la medida que fueron evolucionando los pacientes. De manera subjetiva en todos los casos los pacientes mostraron mejoría a niveles buenos o excelentes. Una evaluación más objetiva de los aspectos funcionales de la articulación de la muñeca en los pacientes, a partir de las variables movimiento y dolor en estado de reposo, reveló que ningún paciente tenía malos resultados, por el contrario, el 64,3 % tenían resultados buenos o excelentes. Los resultados que se derivan del análisis estadístico acometido son significativos y demuestran que el uso del fijador externo dinámico desarrollado, resultó efectivo en el tratamiento de la fractura distal del radio compleja, existiendo una mejoría de los aspectos clínicos y biomecánicos dolor, fuerza muscular y movilidad articular, con una recuperación importante de los casos tratados después de seis semanas de seguimiento postoperatorio.