Resumen de Castellano rehabilitación del miembro superior parético en pacientes con ictus: eficacia del empleo de entornos virtuales, soportes robóticos y retroalimentación visual con espejo
El ictus sigue siendo la principal causa de discapacidad motora en el mundo, y la hemiparesia contralateral a la lesión, el síntoma más común. La afectación del miembro superior va a condicionar de forma notable la funcionalidad del brazo, su incorporación en actividades de la vida diaria, y la calidad de vida del paciente. Mejorar el control sensitivo-motor del miembro superior es uno de los retos importantes en neurorrehabilitación La neurorehabilitación se basa en el hecho de que los principios de aprendizaje motor se pueden aplicar a la recuperación de movimiento tras una lesión cerebral, y que el entrenamiento puede desembocar en mejorías permanentes en la función sensitivo-motora. En base a los conocimientos sobre control motor, aprendizaje y plasticidad tras ictus, se deben establecer programas terapéuticos que fomenten la neuroplasticidad adaptativa.
El objetivo principal de la Tesis es recoger y analizar los resultados protocolos de rehabilitación destinados a la recuperación del miembro superior parético en sujetos crónicos. Como parte del cuerpo principal de la tesis se incluyen dos estudios: - Effect of a mixed reality-based intervention on arm, hand and finger function on chronic stroke: Evalúa un protocolo apoyado en un Entorno de Realidad Mixta diseñado para sujetos hemiparéticos con afectación leve - Mirror therapy in chronic stroke survivors with severely impaired upper limb function: a randomized controlled trial: Estudia la eficacia de un protocolo de Terapia con Espejo, aplicado a sujetos con afectación muy severa En el apartado Anexo se incluye otro trabajo publicado: - Eficacia del sistema Armeo®Spring en la fase crónica del ictus. Estudio en hemiparesias leves-moderadas: Refleja la eficacia de la asistencia robótica, destinado en este caso al abordaje de brazo con una afectación leve-moderada.
Por otra parte, se revisa la literatura científica a través de las bases de datos Medline, PubMed, EMBASE y PEDro, al respecto de las técnicas de rehabilitación estudiadas, su eficacia y los fundamentos fisiológicos en las que se basan.
Con el entorno de Realidad Mixta en sujetos con paresia leve, y con la terapia con sistema Robótico para pacientes con afectación leve-moderada del miembro superior, se objetivan beneficios significativos en escalas pertenecientes al dominio CIF de actividad. En el primer caso también hay cambios positivos significativos en las de participación, y en el segundo, en las escalas de función. El estudio controlado de Terapia con Espejo para el miembro superior con afectación sensitivo-motora muy severa resulta en beneficios significativos en la sensibilidad táctil, mientras que la mejoría a nivel motor no alcanza significación estadística.
