Prevención secundaria del cáncer de cuello uterino en cataluña. Análisis de la historia clínica electrónica
- Autores: Vanesa Rodríguez Salés
- Directores de la Tesis: Silvia de Sanjosé Llongueras (dir. tes.), Francesc Xavier Bosch José (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Belén Lloveras Rubio (presid.), Jaume Galceran Padrós (secret.), Talita Duarte Salles (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Antecedentes: El cáncer de cuello uterino es prevenible mediante vacunación y cribado. Se han evaluado indicadores asociados a las principales estrategias propuestas de cribado vigentes en Catalunya desde el año 2006, incluyendo la evaluación de la participación en el cribado, intervalo entre visitas de cribado y el uso de la prueba de virus del papiloma humano (VPH) en el manejo de lesiones diagnosticadas con células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), en la población atendida en el Sistema Nacional de Salud de Catalunya durante el periodo 2008-2015.
Métodos: Se ha utilizado la base de datos del SIDIAP (Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria) que cubre aproximadamente el 75% de la población. Se incluyeron las mujeres mayores de 15 años de edad residentes en Cataluña desde el 1 de enero del 2008 hasta el 31 de diciembre del 2015 registradas en el SIDIAP. Por cada mujer se obtuvo información sociodemográfica e información ginecológica como fecha y resultado de citología y prueba de VPH, así como diagnósticos asociados definidos por la clasificación internacional (ICD9 y 10).
Se han estimado los indicadores de cobertura y participación en el cribado durante el periodo de estudio, así como también el porcentaje de cambio anual con regresión lineal. Se ha calculado la proporción de citologías anormales en la población de estudio. Se ha realizado análisis de supervivencia para estimar el riesgo de lesiones intraepitaliales en la población, ajustando por variables significativas en los modelos bivariados. Métodos de Kaplan-Meier y de cox se utilizaron para el seguimiento de diversas cohortes de estudio.
Resultados: La cobertura de cribado de cáncer de cuello uterino es baja en las mujeres de 25 a 65 años de edad en el periodo 2008-2011 (32.4%). Se registra una mayor cobertura (51.2%) en las mujeres nacidas fuera de España. A 3 años, sólo un 50% de mujeres ha participado en la siguiente ronda de cribado. Un intervalo de 3 años tras una citología basal negativa aporta una baja probabilidad de desarrollar HSIL+ en los años subsiguientes. La prueba del VPH en el triaje de ASC-US permite estratificar el riesgo de HSIL+. Se identifican casos de carcinoma invasor en mujeres con citologías previas negativas.
Conclusiones: En la presente tesis se destaca la importancia de mejorar la adherencia de la población a las actividades preventivas del cáncer de cuello uterino. El uso de VPH en estrategias de triaje da un excelente rendimiento y permite reforzar su utilidad como herramienta de cribado El uso de bases de datos centralizados facilita la monitorización y evaluación de las actividades sanitarias en cribados poblacionales.
Estas conclusiones están contempladas en el protocolo para un programa de prevención de cáncer de cuello uterino recientemente aprobado por el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
