Insuficiencia hepatica aguda experimental por isquemia. Alteraciones precoces

• Autores: Juan Cortes Almiñana
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1988
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Alfonso Puchades Orts (presid.), Bruno Camps Vilata (secret.), Francisco José Sánchez del Campo (voc.), Miguel Ángel Serra Desfilis (voc.), Fernando Gómez-Ferrer Bayo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía experimental
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• Resumen

  • SE PRESENTA UN TRABAJO EXPERIMENTAL PARA EL ESTUDIO DE LA I.H.A.G. CON LA FINALIDAD DE DETERMINAR LA UTILIDAD DE DIFERENTES PARAMETROS EN EL DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO PRECOZ DE LA HEPATITIS ISQUEMICA EXPERIMENTAL. EL MODELO EXPERIMENTAL DE I.H.F. UTILIZADO CONSISTIO EN LA REALIZACION DE UNA ISQUEMIA HEPATICA TEMPORAL DE 40 MINUTOS. PREVIAMENTE SE DERIVABA EL FUJO SANGUINEO ESPLACNICO HACIA TERRITORIO SISTEMICO A TRAVES DE UN SHUNT PORTO-CAVA. A CONTINUACION SE REALIZABA UNA ESQUELETIZACION DE LA VISCERA CON LA FINALIDAD DE ANULAR TODA LA CIRCULACION COLATERAL AFERENTE AL ORGANO Y FINALMENTE SE PROCEDIA AL CLAMPAJE DE LA ARTERIA HEPATICA Y VENA PORTA A NIVEL DEL HILIO HEPATICO DURANTE 40 MINUTOS AL CABO DE LOS CUALES SE LIBERABAN LOS CLAMPS.

    LOS PARAMETROS ESTUDIADOS FUERON: 1-ENZIMAS HEPATICOS; 2-FACTORES HEMATOLOGICOS;3- FACTORES DE LA COAGULACION SANGUINEA; 4-AMINOACIDOGRAMAS PLASMATICOS; 5-TEST FUNCIONALES DE ACLARAMIENTO PARENQUIMATOSO (GALACTOSA Y BSP); 6-HEMOCULTIVOS; 7-ESTUDIOS HISTOLOGICOS.

    REALIZABAMOS DETERMINACIONES SANGUINEAS EN CONDICIONES BASALES A LA HORA Y A LAS 14 HORAS POST-ISQUEMIA; LOS HEMOCULTIVOS A LAS 14 HORAS POST-ISQUEMIA DURANTE LA AUTOPSIA (24 HORAS) A LAS 48 HORAS SI EL ANIMAL NO HABIA FALLECIDO Y A LOS 35 DIAS EN LOS SUPERVIVIENTES.

    SE INTERVINIERON 78 ANIMALES (66 CON ISQUEMIA Y 12 TESTIGOS) Y COMO RESULTADOS OBTUVIMOS: AUMENTO SIGNIFICATIVO TRAS LA ISQUEMIA DE GOT GPT Y LDH; LEUCOCITOSIS A LAS 14 H. POST-ISQUEMIA; DESCENSO SIGNIFICATIVO DE LOS FACTORES DE LA COAGULACION I II V X Y SOBRE TODO DEL VII QUE PUEDE SER UTILIZADO COMO ELEMENTO DIAGNOSTICO PRECOZ; AUMENTO SIGNIFICATIVOS PARA EL ACIDO GLUTAMICO Y LA LEUCINA TRAS LA ISQUEMIA TENIENDO ESTA ULTIMA CIERTO VALOR PRONOSTICO; ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS TRAS LA ISQUEMIA PARA GALACTOSA Y BSP (BSP MAS SENSIBLE PERO MENOS ESPECIFICO); HEMOCULTIVOS SIEMPRE NEGATIVOS; FENOMENOS PRECOCES DE NECROSIS CENTROLOBULILLAR AUNQUE SIN VALOR PRONO