Resumen de Tratamiento profilactico de las crisis convulsivas febriles
EL TRATAMIENTO PROFILACTICO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES (CF) TIENE SU MAXIMA JUSTIFICACION CLINICA EN EVITAR LA APARICION DE NUEVAS CONVULSIONES, QUE PUEDAN INDUCIR SECUNDARIAMENTE A UNA LESION CEREBRAL QUE CONDUZCA A EPILEPSIA. SE ANALIZA LOS ASPECTOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS DE LAS CF EN NIÑOS CON EDADES DE 6 A 60 MESES, EN LOS QUE SE INSTAURO TRATAMIENTO PROFILACTICO CON FENOBARBITAL (PB), ACIDO VALPROICO (VPA) O CARBAMAZEPINA (CBZ). PARA OPTIMIZAR LOS TRATAMIENTOS SE HAN MONITORIZADO LOS NIVELES PLASMATICOS DE ESTOS MEDICAMENTOS. SE PROPONEN ECUACIONES QUE VALORAN LAS VARIACIONES POBLACIONALES DE SUS ACLARAMIENTOS PLASMATICOS (CLP) CON LA EDAD DEL PACIENTE PEDIATRICO:
PB CLP (ML/KG/H) = 24,5.EDAD(MESES)-0,30 VPA CLP (ML/KG/H) = 47,6.EDAD(MESES)-0,29 CBZ CLP (ML/KG/H) = 764,0.EDAD(MESES)-0,49 SE HA IDEADO UN NOMOGRAMA PARA LA DOSIFICACION DE PB Y SU POSTERIOR AJUSTE DE DOSIFICACION A PARTIR DE LOS NIVELES PLASMATICOS, QUE PRESENTA UNA EFICACIA PREDICTIVA DEL 60 %. SE HAN MONITORIZADO LOS NIVELES SALIVALES DE PB Y SE PROPONE COMO RANGO TERAPEUTICO: 5-10 MG/ML.
LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO CON PB DEPENDE DEL NUMERO Y TIPO DE LAS CF PREVIAS A SU INSTAURACION, SIENDO LOS PORCENTAJES DE RECURRENCIAS CON NIVELES PLASMATICOS DE 15-25 MG/ML: 1.6%, 6.3% Y 30.0% SI SE INSTAURA TRAS LA 1A, 2A Y 3A CF SIMPLE Y 16.7%, 38.4% Y 50.0% SI SE INSTAURA TRAS LA 1A, 2A Y 3A CF COMPLEJA. LA EFICACIA DEL VPA ES SEMEJANTE SI SE MANTIENEN NIVELES PLASMATICOS DE 50-65 MG/ML.
