Resumen de Estudio experimental y clinico del automatismo subsidiario auricular
PARA APORTAR CONOCIMIENTOS SOBRE ELECTRO Y FARMACOFISIOLOGIA DEL AUTOMATISMO AURICULAR SE HAN EFECTUADO 48 EXPERIMENTOS EN CORAZON DENERVADO DE COBAYA Y 52 EN EL EPICARDIO AURICULAR DE PERROS CON TORAX ABIERTO, ESTUDIANDOSE: RESPUESTA A LA ESTIMULACION AURICULAR, INFLUENCIA DEL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO Y RESPUESTA A FARMACOS DE LOS MARCAPASOS AURICULARES LIBERADOS TRAS DESTRUCCION DEL NODO SINUSAL POR EXERESIS QUIRURGICA EN EL COBAYA Y POR ABLACION ELECTRICA EN EL PERRO. EN ESTE ULTIMO SE HA TRATADO TAMBIEN DE LOCALIZAR LOS MARCAPASOS AURICULARES Y LA SECUENCIA DE ACTIVACION AURICULAR POR MAPEO EPICARDICO. TAMBIEN SE HAN INTERPRETADO LOS FENOMENOS AURICULARES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DEL NODO SINUSAL.
LOS RESULTADOS PERMITEN ESTABLECER LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: TRAS LA RESECCION DEL NODO SINUSAL DEL COBAYA SUELE APARECER UN RITMO DE TRANSICION DE LA UNION A-V, SEGUIDO A LOS POCOS MINUTOS DE UN RITMO AURICULAR DE SUSTITUCION RELATIVAMENTE ESTABLE, CARACTERIZADO POR:
INTERVALOS P-P IRREGULARES, FRECUENCIA LIGERAMENTE INFERIOR A LA SINUSAL Y ORIGEN VARIABLE. TRAS ESTIMULACION ELECTRICA AURICULAR APARECE UNA PRIMERA PAUSA DE CORTA DURACION Y PAUSAS SECUNDARIAS MAS FRECUENTES Y PROLONGADAS CUANTO MAYOR ES LA FRECUENCIA DE ESTIMULACION. EL ISOPROTERENOL ACELERA Y LA ACETILCOLINA Y LOS FARMACOS ANTIARRITMICOS DEPRIMEN LOS MARCAPASOS AURICULARES. LOS CALCIOANTAGONISTAS, LA AMIODARONA Y LOS BETABLOQUEANTES TIENEN EL EFECTO DEPRESOR MAS PRONUNCIADO. EL LANATOSIDO C NO DEPRIME EL AUTOMATISMO AURICULAR. EN EL PERRO, LA ABLACION ELECTRICA DEL NODO SINUSAL HACE APARECER UN RITMO TRANSITORIO DE ESCAPE DE LA UNION AV, SEGUIDO DE UN MARCAPASOS AURICULAR A FRECUENCIA SIMILAR A LA SINUSAL Y HABITUALMENTE UNICO, QUE SUELE ESTAR UBICADO EN LA ZONA ALTA DEL SULCUS TERMINALIS, CERCANA AL NODO SINUSAL (60%) O EN LA ZONA BAJA DEL MISMO JUNTO A LA VENA CAVA INFERIOR (20%). ESTOS MARCAPASOS SON MUCHO MAS SENSIBLES A LA DEPRESION POSTESTIMULACI
