Indicadores pronosticos derivados de la prueba de esfuerzo precoz postinfarto. Comparacion con variables clinicas

• Autores: Francisco Ridocci Soriano
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1990
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente López Merino (presid.), Andrés Carrión García (secret.), Juan Llavador Sanchis (voc.), Salvador Ruiz de la Fuente (voc.), Juan Antonio Ruipérez Abizanda (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
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• Resumen

  • CON OBJETO DE IDENTIFICAR LAS VARIABLES PREDICTORAS DE DISTINTOS EVENTOS CARDIACOS DERIVADAS DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO LIMITADA POR SINTOMAS PRACTICADA EN LA FASE PRECOZ POSTINFARTO, ASI COMO EL VALOR RELATIVO DE LAS MISMAS COMPARADO CON LAS VARIABLES CLINICAS, 430 PACIENTES CONSECUTIVOS SUPERVIVIENTES A LA FASE AGUDA DE UN IAM FUERON SEGUIDOS DURANTE 1 AÑO. DOSCIENTOS NOVENTA Y CINCO REALIZARON UNA CICLOERGOMETRIA. LA MORTALIDAD AL PRIMER AÑO DE LOS PACIENTES CON CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR EL TEST FUE DEL 19.5%, POR SOLO UN 3.1% DE LOS PACIENTES QUE LO REALIZARON. EL ANALISIS DISCRIMINANTE IDENTIFICO, DE ENTRE UN TOTAL DE 47 VARIABLES, ALGUNAS DE ELLAS COMO PREDICTORAS INDEPENDIENTES DE LOS DISTINTOS EVENTOS CONSIDERADOS, CON EXCEPCION DEL REINFARTO. LA PRUEBA DE ESFUERZO NO APORTO, SIN EMBARGO, INFORMACION ADICIONAL A LA QUE PROPORCIONA LA INFORMACION CLINICA EN CUANTO A LA PREDICCION DE MORTALIDAD. POR EL CONTRARIO, TANTO AL PREDICCION DE DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA, COMO LA DE EVENTOS ISQUEMICOS (ANGINA INESTABLE O REVASCULARIZACION) Y CUR O ASINTOMATICO FUE MEJOR CON LAS VARIABLES DE ESFUERZO QUE CON LA INFORMACION CLINICA AISLADA. LA UTILIZACION DE LA INFORMACION DE LA PRUEBA DE ESFUERZO EN SUBGRUPOS DE RIESGO CLINICO MEJORA LA RENTABILIDAD DE LA MISMA; LA IDENTIFICACION DE LOS PACIENTES ASINTOMATICOS FUE SUPERIOR EN EL GRUPO DE PACIENTES CON INFARTO NO COMPLICADO. EN RESUMEN, LA PRINCIPAL CONTRIBUCION DE LA PRUEBA DE ESFUERZO PRECOZ POSTINFARTO EN LA VALORACION PRONOSTICA DE LOS PACIENTES QUE SON DADOS DE ALTA DESPUES DEL EPISODIO AGUDO RADICA EN QUE UN TEST NEGATIVO ALCANZA UNA ALTA ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO EN LA IDENTIFICACION DE UN GRUPO DE PACIENTES DE MUY BAJO RIESGO QUE EVOLUCIONARA SIN COMPLICACIONES Y QUE POR TANTO NO REQUERIRA POSTERIORES INVESTIGACIONES DIAGNOSTICAS.