Valoracion con oximetria-capnometria y fotopletismografia de las variaciones de la circulacion parietal del tubo digestivo en relacion con la ventilacion mecanica-peep

• Autores: Natalia Uribe Quintana
• Directores de la Tesis: Eduardo García-Granero Ximénez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1992
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Carlos Carbonell Antolí (presid.), Vicente López Merino (secret.), Fernando Gómez-Ferrer Bayo (voc.), Xavier Rius Cornado (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
      • Cirugía experimental
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• Resumen

  • HIPOTESIS: LA VENTILACION MECANICA CON PEEP PUEDE AFECTAR LA CIRCULACION PARIETAL DEL TUBO DIGESTIVO, CON REPERCUSIONES NEGATIVAS SOBRE LA CICATRIZACION ANASTOMOTICA. OBJETIVOS: 1.- VALORAR LOS EFECTOS DE LA PEEP SOBRE LA CIRCULACION PARIETAL DIGESTIVA, 2.- ESTABLECER LA VASCULARIZACION RESIDUAL DE LAS GASTROPLASTIAS DE SUSTITUCION ESOFAGICA, 3.- DETERMINAR LOS EFECTOS DE LA PEEP SOBRE ESTAS GASTROPLASTIAS.

    MATERIAL Y METODOS:

    EXPERIENCIAS SOBRE PERROS MESTIZOS ANESTESIADOS Y VENTILADOS CON INCREMENTOS SUCESIVOS DE PEEP DE 5, 10 Y 15 CM. DE H2O. PARAMETROS GENERALES VALORADOS: FRECUENCIA CARDIACA (FC), TENSION ARTERIAL (TAM), GASTO CARDIACO (GC), SATURACION VENOSA DE O2 (SATVO2), PRESION VENOSA CENTRAL (PVC), PRESION ARTERIAL PULMONAR (PAP), PRESION CAPILAR PULMONAR (PCP), PAO2, PACO2 Y PH. LOS PARAMETROS LOCALES DE CIRCULACION PARIETAL DIGESTIVA HAN SIDO VALORADOS MEDIANTE FOTOPLETISMOGRAFIA (FPG) Y OXIMETRIA/CAPNOMETRIA DE SUPERFICIE (PSO2/PSCO2). ESTAS DETERMINACIONES ERAN REALIZADAS EN CONDICIONES BASALES EN DISTINTOS SEGMENTOS DIGESTIVOS ASI COMO EN LAS GASTROPLASTIAS Y TRAS LA APLICACION DE PEEP. EN CADA PERIODO DE PEEP, LOS DESCENSOS DEL GC ERAN CORREGIDOS MEDIANTE INFUSION DE EXPANSORES DEL PLASMA.

    RESULTADOS: LA GASTROPLASTIA TIPO AKIYAMA PRODUCE, A NIVEL DEL FUNDUS, UNA GRAN REDUCCION (90%) DE LA PSO2 Y FPG, Y UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO DE LA PSCO2.

    EN EL CUERPO-FUNDUS ESTAS MODIFICACIONES SON MENORES PERO TAMBIEN SIGNIFICATIVAS. LA APLICACION DE PEEP PROVOCA DESCENSOS SIGNIFICATIVOS DE LA TAM, GC Y SATVO2 QUE SE RECUPERAN CON LA INFUSION DE VOLUMEN ASI COMO INCREMENTOS MANTENIDOS DE LA PVC, PAP Y PCP. A NIVEL LOCAL, LOS NIVELES CRECIENTES DE PEEP OCASIONAN DESCENSOS PROGRESIVOS DE LA ONDA FPG EN TODOS LOS SEGMENTOS ESTUDIADOS INCLUIDAS LAS GASTROPLASTIAS, MIENTRAS QUE LOS VALORES DE OXIMETRIA VARIAN EN RELACION DIRECTA A LAS MODIFICACIONES DEL GC. ASI MISMO, EXISTE UN INCREMENTO DE CO2 LOCAL INDEPENDIENTE DE L