Infartos isquemicos lacunares: estudio clinico-radiologico y analisis de factores pronosticos

• Autores: Ángeles Cervelló
• Directores de la Tesis: Carlos Barcia Mariño (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1994
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Adolfo Benages Martínez (presid.), Álvaro Pascual-Leone Pascual (secret.), Jose Angel Berciano Blanco (voc.), Eduardo Tolosa Sarró (voc.), Josep Lluís Martí Vilalta (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radiología
    • Medicina interna
      • Neurología
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• Resumen

  • FUNDAMENTO. EN LA ACTUALIDAD SE CUESTIONA LA INDIVIDUALIDAD NOSOLOGICA DE LOS INFARTOS LACUNARES (IL) AL CONSIDERAR QUE ESTAS LESIONES PODRIAN RECONOCER UNA ETIOLOGIA SIMILAR A LOS INFARTOS CORTICALES, DE LOS QUE SE DISTINGUIRIAN TAN SOLO POR SU MENOR TAMAÑO Y SU LOCALIZACION SUBCORTICAL. METODOS. ESTUDIAMOS UNA SERIE DE 170 PACIENTES CONSECUTIVOS CON IL DEMOSTRADOS POR TOMOGRAFIA COMPUTADA (TC). LAS LESIONES SE CONSIDERARON PEQUEÑAS SI ERAN < 5MM Y GRANDES SI ERAN 5MM. AL MISMO TIEMPO SE ESTABLECIO UNA ESCALA DE 8 GRADOS TENIENDO EN CUENTA EL NUMERO Y TAMAÑO DE LAS LAGUNAS. LA EVOLUCION CLINICA INMEDIATA SE CLASIFICO SEGUN LA ESCALA DE MCKISSOCK. RESULTADOS. UNA PROPORCION SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR DE PACIENTES CON INFARTOS MAYOR DE 5MM ERAN DIABETICOS (P=0,002), CONSUMIAN ALCOHOL Y TABACO (P=0,038), Y TENIAN CIFRAS ALTAS DE VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM,P=0,009) Y HEMATIES (P=0,031). LOS FACTORES MAS ESTRECHAMENTE LIGADOS AL TAMAÑO DE LAS LAGUNAS EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE FUERON LA DIABETES MELLITUS, EL VCM, LOS ANTECEDENTES DE ICTUS Y LA EDAD, ESTOS DOS ULTIMOS CON MAYOR PESO EN LOS PACIENTES CON INFARTOS GRANDES ( 5MM). LOS PRINCIPALES PREDICTORES DE LA EVOLUCION CLINICA FUERON EL TAMAÑO DE LAS LAGUNAS EN LA TC (P<0,001), LA EDAD (P=0,003), LAS ALTERACIONES DEL ELECTROENCEFALOGRAMA (P=0,003) Y LOS TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD FACIAL (P=0,053, EN EL LIMITE DE SIGNIFICACION). CONCLUSIONES.

    LOS PACIENTES CON INFARTOS LACUNARES CONSTITUYEN, DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL TAMAÑO DE LAS LESIONES, UNA POBLACION HETEROGENEA INTEGRADA AL MENOS POR DOS SUBGRUPOS.