Resumen de Derrame pleural neoplasico de origen mamario: estudio mediante toracoscopia y valoracion de los factores pronosticos
SE ESTUDIAN 70 PACIENTES CON DERRAME PLEURAL (DP) METASTASICO MAMARIO CONFIRMADO MEDIANTE CITOLOGIA. CEA EN LIQUIDO PLEURAL (LP) Y TORACOSCOPIA, A LAS QUE SE EFECTUO POSTERIORMENTE PLEURODESIS CON CLORHIDRATO DE TETRACICLINA. EN 37 CASOS LA CAVIDAD PLEURAL FUE EL UNICO LUGAR DE RECIDIVA (GRUPO 1) Y EN 33 EL DP ACOMPAÑO A OTRAS LOCALIZACIONES METASTASICAS (GRUPO 2). DESDE EL PUNTO DE VISTA MACROSCOPICO LA PLEURA COSTAL FUE AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA, TANTO EN LAS QUE PRESENTARON RECIDIVA HOMOLATERAL COMO EN LAS DEL GRUPO 1. LA PLEURA MEDIASTINICA Y DIAFRAGMATICA SE AFECTO DE FORMA PREDOMINANTE EN LA RECIDIVA CONTRALATERAL Y EN LAS PACIENTES DEL GRUPO 2. LA SENSIBILIDAD PARA MALIGNIDAD FUE: CITOLOGIA EN LP 53%; CEA EN LP 66%; POSITIVIDAD INDISTINTA DE CITOLOGIA O CEA 75%; BIOPSIA POR TORACOSCOPIA 89%. LA RESPUESTA A LA PLEURODESIS SE CONSIDERO EFECTIVA EN EL 64%, PARCIAL EN EL 19% E INEFECTIVA EN EL 17%. LOS FACTORES QUE AFECTAN LA SUPERVIVENCIA A PARTIR DEL DESARROLLO DEL DP EN EL CANCER DE MAMA PARECEN DEPENDER DEL ESTADIO TUMORAL INICIAL, DE LA AFECTACION PLEURAL COMO UNICO LUGAR DE RECIDIVA, DEL ESTADO DE RECEPTOR ESTROGENICO Y DE LA EFECTIVIDAD DE LA PLEURODESIS, NO EXISTIENDO RELACION CON FACTORES OBIOQUIMICOS EN LP O CON LOS NIVELES DE CEA EN SANGRE Y/O EN LP.
