Factores predictivos de coledocolitiasis: guia para la practica selectiva de evaluacion preoperatoria o transoperatoria de la via biliar
- Autores: Manuel Planells Roig
- Directores de la Tesis: Bruno Camps Vilata (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1996
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando Gómez-Ferrer Bayo (presid.), Alejandro Espí Macías (secret.), Juan Angel Del Olmo Puchalt (voc.), Miguel Pérez-Mateo Regadera (voc.), Vicente Pallares y Delgado de Molina (voc.)
- Materias:
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- Resumen
OBJETO: ELABORACION DE UN SISTEMA PREDICTIVO DE COLEDOCOLITIASIS EN PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMIA AL OBJETO DE RACIONALIZAR LAS INDICACIONES DE ERCP PREOPERATORIA Y COLANGIOGRTAFIA INTRAOPERATORIA (CIO).MATERIAL Y METODOS: ELABORACION DE UN SISTEMA PREDICTIVO EN UNA POBLACIONRETROSPECTIVA DE 384 PACIENTES (171 CASOS DE COLEDOCOLITIASIS) A PARTIR DE LAS SIGUIENTES VARIABLES: (1) CLINICAS: COLELITIASIS SINTOMATICA COLECISTITIS AGUDA., PANCREATITIS BILIAR E ICTERICIA OBSTRUCTIVA/COLEDOCOLITIASIS; (2) ANALITICAS:
ESTUDIO DE LAS VARIABLES BILIRRUBINA TOTAL, TRANSMINASA Y FOSFATASA ALCALINA ESTUDIANDO EN ESTAS PREVIAMENTE: (A) EXISTENCIA DE DIFERENCIAS ESTADISITICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE PACIENTES CON Y SIN COLEDOCOLITIASIS; (B) OBTENCION UN VALOR DE CORTE OPTIMO PARA TRANSFORMAR LAS VARIABLES ANALITICAS EN CLASES; (C) AGRUPAMIENTO DE PFH Y DEMOSTRACION DE SU MAYOR CAPACIDAD PREDICTIVA FRENTE A LAS VARIABLES INDIVIDUALMENTE CONSIDERADAS Y (D) OBTENCION DEL MEJOR VALOR DE CORTE PARA EL AGRUPAMIENTO DE PFH QUE DEFINE A LA VARIABLE ANALITICA POSITIVA COMO NUMERO DE PFH POSITIVAS SUPERIOR A 1.(3) ULTRASONOGRAFICAS: ECOGRAFIA POSITIVA CUANDO EXISTA DILITACION DE VB O SOSPECHA DE COLEDOCOLITIASIS.OBTENCION DEL SISTEMA PREDICTIVO: METODO DE SPIELGALTER AND KNILL JONES: COMBINACION FUNCION DE LA PROBABILIDAD DE COLEDOCOLITIASIS QUE DETERMINA LA PRESENCIA DE LAS VARIABLES PREVIAMENTE DEFINIDAD.ELABORACION DE UN LOGARITMO DE DE COLEDOCOLITASIS EN FUNCION DE LOS VALORES DEL SISTEMA.RESULTADOS: VALIDACION DEL SISTEMA EN 3 SERIES DE PACIENTES (738 CASOS); 1 RETROSPECTIVA Y DOS PROSPECTIVAS. METODO DE VALIDACION: (1) COMPARACION DE LAS PROPIEDADES PREDICTIVAS DEL SISTEMA EN COMPARACION CON LAS OBTENIDAS POR LA ECOGRAFIA; (2) COMPARACION DE LA PROBABILIDAD ESTIMADA POR EL SISTEMA Y LA PROBABILIDAD OBSERVADA EN LAS DIFERENTES SERIES DE VALIDACION; (3) COMPARACION DE LAS CURVAS ROC GENERADAS POR EL SISTEMA EN LAS 3 SERIES DE VALIDACION.
