Historia natural de la hemorragia por varices esofagicas en pacientes con cirrosis hepatica. Estudio clinico y hemodinamico del tratamiento farmacologico

• Autores: Carlos Arocena Aranguren
• Directores de la Tesis: Luis Ruiz del Árbol Olmos (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Melchor Álvarez de Mon Soto (presid.), Ana Cano Ruiz (secret.), Pedro Escartín Marín (voc.), Pedro Carda Abella (voc.), Jaume Bosch Genover (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
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• Resumen

  • La hemorragia por varices esofagicas (hve) es una complicacion grave y frecuente en los pacientes con cirrosis hepatica e hipertension portal. El tratamiento farmacologico es de primera eleccion para esta complicacion. Sin embargo el riego de recidiva hemorragica y muerte precoz es alto. Se desconoce si la evolucion clinica de los pacientes con hve puede predecirse en base a la evolucion de los valores de la presion variceal (pve), tanto durante la hemorragia como durante los dias posteriores a la misma. En este trabajo se concluye que la presion variceal es mas elevada durante la hve que en los meses previos y en los primeros dias de evolucion. Asimismo, se comprueba que los cambios de la pve tanto inducidos por el tratamiento farmacologico como los observados cuando este se suspende, se correlacionan con la evolucion clinica de los pacientes en cuanto al control de la hve, la aparicion de recidiva precoz y a la mortalidad. Asi, puede identificarse mediante criterios clinicos y, fundamentalmente, hemodinamicos, aquellos pacientes con alto riesgo de presentar una evolucion clinica desfavorable. Probablemente, estos pacientes deban ser sometidos a una vigilancia mas estrecha y a tratamientos mas agresivos para mejorar su pronostico a corto plazo.