Adhesivo de fibrina para el sellado del orificio producido tras puncion dural: estudio experimental en cerdos:

• Autores: Roberto García Aguado
• Directores de la Tesis: Francisco Gil Chaves (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: J.L. Barcia Salorio (presid.), José María Palanca San Francisco (secret.), Jose Luis Marti (voc.), Vicente Calatayud Maldonado (voc.), Francisco Martínez Soriano (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
      • Cirugía experimental
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• Resumen

  • El objetivo de esta tesis fue comprobar si el Adhesivo de Fibrina (AF) podría sellar el orificio producido por una aguja Tuohy 17-g aplicado a través de la misma aguja, inmediatamente después de haber perforado la duramadre, evitando la fuga de LCR. Se podría utilizar pues, como profilaxis de la cefalea postpunción dural. Diseñamos dos modelos: Uno "in vitro" sobre una cámara presurizada a 50 cm. de agua limitada por un espécimen de duramadre. Se realizaron punciones de los mismos, seguidas de la aplicación del AF, mientras se registraba la presión del sistema. Otro sobre el cerdo landrace-large-white en posición de sedestación, en el que tras punción dural, se administró 1,4mL de AF o suero fisiológico.

    Posteriormente se infundió a presión Azul de Evans a través de la cisterna cerebelosa. Se hizo otro grupo de falso operado donde no se practicó punción espinal.

    Los resultados mostraron en el modelo "in vitro" el cese de la caída de presión una vez aplicado el AF. En el modelo animal a una presión de 60,9+-9,9cm. de agua tras la infusión de Azul de Evans, la fuga por piel así como la coloración de los tejidos, expresión de la perdida de LCR, no mostraron diferencias significativas entre el grupo tratado con AF y el grupo en el que no se realizó punción dural. En los cortes histógicos el AF ocluye la solución de continuidad de la duramadre. En conclusión, el parche epidural con AF según los modelos propuestos evita la fuga de LCR tras punción dural con agujas de grueso calibre.