Marcadores pronostico ecograficos y hemodinamicos en los abortos precoces

• Autores: Jose Emilio Serrano Lopez
• Directores de la Tesis: Fernando María Bonilla Musoles (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Tortajada Martínez (presid.), Juan V. Ramírez Boscá (secret.), José Navarro Clemente (voc.), Vicente Font Sastre (voc.), Manuel Escudero Fernández (voc.)
• Calificación: Desconocido
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
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• Resumen

  • Introducción: Pese a su gran frecuencia, existen pocos trabajos acerca de los marcadores pronósticos en la amenaza de aborto con gestación ecográficamente viable, y los existentes estudian pocas variables.

    Pacientes y método: 125 gestantes con amenaza de aborto y gestación viable, que prospectivamente se clasificaron en Grupo I (evolución favorable, n=84) y Grupo II (aborto espontáneo, n=41); Grupo control (Grupo III) con 25 gestantes asintomáticas. Determinación semanal de 44 variables clínicas, ecográficas, hemodinámicas y analíticas. Se estudia:

    - Valor predictivo de la primera exploración.

    - Valor predictivo de la evolución entre primera y segunda exploraciones.

    - Curvas evolutivas durante el primer trimestre (grupos I y III).

    - Resultados perinatales (grupos I y III).

    Resultados: 51% de abortos entre el total de pacientes con metrorragia; 33% entre las pacientes con metrorragia y gestación viable y 26% en las pacientes con metrorragia y FCE+.

    +VP Primera exploración: 16 variables con diferencias significativas entre los grupos I y II. Se realiza con ellas un análisis multivariante de regresión logística y se elaboran 10 modelos predictivos, que se comparan entre sí mediante el estudio de sus curvas ROC. El modelo con mayor valor predictivo es el general (clínico-ecográfico-hemodinámico-analítico; área bajo la curva = 0.9827); pero hay 4 modelos entre los que no existen diferencias significativas: todos aquéllos en los que intervienen datos clínicos + ecográficos.

    +VP Segunda exploración: Su adición no añade ninguna información ni mejora en valor predictivo con respecto al que se consigue con datos únicamente en la Primera exploración.

    +Curvas evolutivas durante el primer trimestre: No hay diferencias significativas entre los grupos I y III.

    + Resultados perinatales: En el grupo con antecedentes de amenaza de aborto es menor la edad gestacional a que se produce el part