Recuperacion hematologica despues de trasplante autologo de sangre periferica en pacientes con cancer de mama de alto riesgo de recaida
- Autores: Inmaculada Castillo Valero
- Directores de la Tesis: Isabel Benet Monforte (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1999
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Javier García Conde (presid.), Ana Lluch Hernández (secret.), Alvaro Urbano Ispizua (voc.), José María Moraleda Jiménez (voc.), Ana Villegas (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Debido al mal pronóstico de las pacientes con cáncer de mama localmente avanzado (estadios II y III) se plantea tratamiento con quimioterapia a altas dosis (QAD) seguido de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica.
OBJETIVOS: Estudiar los factores implicados en la recuperación hematológica (RH) precoz y tardía en 71 pacientes.
METODOS: Se analiza la celularidad obtenida después de movilización con G-CSF (10mcg/Kg) mediante células nucleadas, células CD34+ y CFU-GM. Se administró 2 tipos de QAD y 52 pacientes recibieron G-CSF postrasplante (5mcg/Kg).
Se estudia el efecto de la cifra de CD34+ y de la administración de G-CSF en la RH y en las complicaciones y cuidados de soporte.
Además se estudia el efecto de la radioterapia (RT) complementaria.
RESULTADOS: Las células CD34+ y las subpoblaciones comprometidas CD34+/CD13+ CD34+/CD33+ CD34+/CD38+ y CD34+/HLA-DR+ mostraron correlación con la RH precoz. El G-CSF acortó el período de neutropenia únicamente en las pacientes con CD34+ menor de 4.5 millones/Kg.
Las pacientes que recibieron una cifra de CD34+ superior a 5 millones/Kg mostraron un acortamiento significativo de la recuperación plaquetar. Las complicaciones hematológicas y cuidados de soporte se redujeron en las pacientes con mayor cifra de CD34+ y en las que recibieron G-CSF. El 60% presentaron infecciones generalmente bacteriemias por Gram+.
Confirmamos la evolución ascendente de los recuentos hematimétricos durante el año postrasplante salvo un descenso transitorio tras la RT (día +90) especialmente en las pacientes con menor cifra de CD34+ reinfundida y en las que no recibieron G-CSF. Las subpoblaciones menos comprometidas CD34+/CD33- CD34+/CD38- y CD34+/HLA-DR- no se correlacionaron con la RH tardía.
CONCLUSIONES:
El G-CSF es un buen agente movilizador de progenitores hematopoyéticos.
La determinación por citofluorometría de las CD34+ e
