Estudio del tratamiento quirúrgico y con radioiodo del cáncer diferenciado de tiroides. Análisis de factores pronósticos

• Autores: Pedro Yunta Abarca
• Directores de la Tesis: José Luis Ponce Marco (dir. tes.), Salvador Sancho Rodriguez Fornos (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Alberto Gómez Alonso (presid.), Juan Ruiz del Castillo (secret.), Francisco José Vera Sempere (voc.), Alvaro Larrad Jiménez (voc.), Francisco Piñón Sellés (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
      • Radioterapia
    • Cirugía
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• Resumen

  • INTRODUCCION Partiendo de una revisión histológica de los pacientes de cáncer diferenciado de tiroides CDT tratados en el Hospital Universitario La Fe de Valencia, se reclasifican los casos de acuerdo con la clasificación de la OMS de 1988 y teniendo en cuenta las últimas variantes histológicas descritas.

    Se valora el tratamiento quirúrgico ideal y el radioiodo como tratamiento complementario. Se analizan factores pronósticos para diversos aspectos de la evolución de la enfermedad.

    OBJETIVOS Conocer la distribución en nuestro medio de las variantes histológicas del CDT, conespecial atención en el comportamiento al microcarcionma papilar incidental. Definir las variables que influyen en la aparición de recidivas locales, recidivas ganglionares y metástasis distantes. Conocer los factores que influyen en la enfermedad, si a ésta la clasificamos en cuanto se consiga la remisión, la persitencia o la recurrencia de la misma. Determinar las características de la recidivas y metaástasis y su comportamiento respecto al radioiodo.Analizar los factores pronósticos para la superivencia y para el intervalo libre de enfermedad.

    MATERIAL Y METODOS Se realiza un estudio retrospectivo de los pacientes tratados en los último 29 años, obteniendo una muestra de 211 casos de CDT: 155 de carcinoma papilar CP y 56 de carcinoma folicular C. Tiempo medio de seguimiento: 132 meses. Se definen todas las variables recopiladas en ele studio.

    RESULTADOS Variantes del CP: V típica: 35%;Microcarcinoma 28%; V de células altas 20%; V encapsulada 4%; V folicular 8%; V folicular encapsulda 3%; V de células columnares 2%.Variantes del CF: V típica: 85%; V oxífila 11%; V de células claras 3%. Microcarcinoma papilar incidental: 60% de los microcarcinomas.

    Tiroidectomía total: 85%; Tiroidectomía subtotal 14%; Resecciones menores; 1% vaciamineto yugular unilateral: 34%, vaciamiento bilateral 14%. Alación con radioiodo: 73% de los c