El hiperinsulinismo y su significado de reproduccion asistida

• Autores: Mónica Romeu
• Directores de la Tesis: Alberto Romeu Sarrió (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2001
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Tortajada Martínez (presid.), Javier Monleon Alegre (secret.), José Viña Ribes (voc.), José Antonio Duque Gallo (voc.), Pedro Nolasco Barri Rague (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
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• Resumen

  • ANTECEDENTES Resistencia insulínica e hiperinsulinemia se asocian frecuentemente a la anovulacióncrónica hiperandrogénica tipo ovario poliquístico. Puesto que la insulina potencia la acción ovárica de las gonadotrofinas y aumenta la biodisponibilidad de factores de crecimiento tipo IGF, podría ser la causa de los malos resultados que se observan al tratar pacientes afectas de ovario poloquiístico mediante fecundación in vitro y del mayor riesgo de hiperestimulaciónovárica de estas mujeres.

    OBJETIVOS 1º Determinar si es hiperinsulinimos per se es la causa de los malos resultados enla FIV de mujeres hiperinsulinémicas.

    2º En caso de confirmarse la hipótesis, determianrse si ello es válido tanto para mujeres hiperinsulinémicas basales como para las hiperinsulinémicas reactivas.

    3º En caso de que no se confirme la hipótesis, determianr si alguna otra característica de estas mujeres justificaría los malos resultados en FIV.

    DISEÑO Estudio retrospectivo abierto comparativo de cohortes.

    MATERIAL Y METODOS Analizados 257 ciclos estimualdos con gonadotrofinas a 163 mujeres clasificadas en; Normoinsulinémicas (N=97). De estas 25 ovuladoras normoandrogenémicas; Hiperinsulinémicas (N=66) y de éstas HI basale s(N=34) y HI reactivs (N=32) y entre las hiperinsulinémicas 11 mostraron hiperandrogenemia (T-1ng/ml y A-3,5 ng/ml).

    RESULTADOS La diferencias encontradas fueron:

    1ª Comparación: NI con HI Mayores niveles circulantes de E2 y P4 enNI.

    Mayor número obtenido de ovocitos metafase I inmaduros en HI 2ª Comparación: Hib con Hir y ambos con NI Mayor duración del estímulo en Hib frente a NI Mayores nivels circulantes de E2 y P4 en NI frente a HIb Mayor número de ovocitos metafase I inmaduros en Hib frente a NI 3ª Comparación: mujeres ovuladoras normoinsulinémicas normoandrogenémicas con mujeres anovuladoras hiperinsulinémicas e hiperandrogenémicas.

    Mayor dosis de FS