Eje adrenocortical-gonadotropo y enfermedad aguda-grave. Su valor predictivo de mortalidad

• Autores: Araceli Málaga López
• Directores de la Tesis: Antonio Hernández Mijares (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2001
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Fco. Ascaso Gimeno (presid.), José Martínez (secret.), Guillermo Sáez Tormo (voc.), Antonio Miguel Picó Alfonso (voc.), Jaiver Teba Mago (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Endocrinología
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• Resumen

  • Se diseñó un estudio de cohortes para conocer la evolución de las hormonas adrenocorticales y gonadropos en la enfermedad aguda-grave, y así determinar un valor predictivo de la mortalidad. Los objetivos del estudio fueron:

    1,- Demostrar la existencia de alteraciones de las hormonas de los ejes adrenocortical y gonadotropo en la enfermedad.

    2,- Describir su evolución temporal, y su relación con el curso clínico de la enfermedad.

    3,- Establecer según los valores iniciales de cada hormona, su posible asociación con variables clínicas tales como severidad y/o mortalidad.

    4,- Definir el rango de niveles cortisolemina, tanto en supervivientes como en fallecidos, en una población de Cuidados Intensivos.

    5,- Mediante un análisis multivariable, establecer si es posible un valor predictivo del cortisol independiente de mortalidad.

    6,- Estudiar el papel de algunos fármacos utilizados en UCI, como modificadores de los valores hormonales.

    Se recogieron un total de 74 enfermos, ingresados en UCI, bajo 3 diagnósticos: infarto agudo de miocardio, patología méidca y psotquirúrgicos. Se realizaron determinaciones seriadas al ingreso, 1º,3º y 7º día; los parámetros analizados fueron: cortisol al ingreso; cortisol 8:00 h y 23:00 h (cortisolemia media).

    A las 8:00h: DHCA-S,FSU; LH, gasometría, bioquímica, hemograma y cortisoluria de 24h. Para analizar la variación relativa de DHEA-S respecto al cortisol se determinaron las ratios DHEA-S/cortisol. Escala de severidad APACHE-II.

    Las técnicas de laboratorio para las determinaciones hormonales fueron inmunoquimioluminiscencia directa e indirecta. Se realizó un análisis descriptivo para ver la evolución temporal de las distintas variables analizadas. Se hicieron 2 grupos de diferente severidad, así como vivos-muertos, para poder establcer las comparaciones oportunas. Se analizaron asimismo el papel de confusión de los fármacos usados en UCI. Las variables asociadas a