El estudio del inmunofenotipo de los linfocitos de sangre periferica permite identificar diversas poblaciones celulares clonales y reactivas en distintos sindromes linfoproliferativos con expresion leucémica. Nuestra experiencia, basada enla identificacion de diferentes poblaciones de linfocitos T,B y NK mediante el estudio de su fenotipo de membrana y la coexpresion del antigeno nuclear asociado a proliferacion Ki-67 en pacientes afectos de gammapatias monoclonales (GMSI y Mieloma Multiple) nos ha permitido demostrar que el grupo de pacientes con GMSI presenta un incremento de linfocitos T supresores en ciclo celular probablemente relacionados con fenómenos de supresion anti-idio-tipo. El grupo de enfermos diagnosticados de Mieloma en estadios iniciales e intermedios presenta un incremento de linfocitos que expresan antígenos asociados a citotoxicidad y la actividad NK. Por ultimo, los pacientes con estadios avanzados de Mieloma sufren una disminucion de la poblacion de linfocitos colaboradores inductora de la supresion citotoxicidad, disminucion de linfocitos T citotóxicos y de antigenos NK junto con un fenomeno de escapa de celulas clonales en sangre periferica.
Por ultimo hemos demostrado que la expresión de antígenos asociados a citotoxicidad se correlaciona con una mayor probabilidad de respuesta al tratamiento citostatico y una supervivencia prolongada. Por el contrario, el escape clonal se relaciona con un pronostico desfavorable.
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