Resumen de Lesiones cutáneo-mucosas secundarias al tratamiento quimioterápico en el paciente oncológico. Estudio clínico-patológico
El mayor reto diagnóstico en dermatología en la valoración de las lesiones cutáneas del paciente oncológico los constituyen las lesiones inducidas por el tratamiento citostático. Esta tesis doctoral revisa las lesiones cutáneas acaecidas en un grupo de 2186 pacientes sometidos a quimioterapia en un periodo de tres años. El 23,14% de los pacientes desarrolló lesiones cutáneas, de estas el 52,17% fueron debidas a los agentes citostálicos.
Las manifestaciones clínicas que sugirieron un origen relacionado con la medicación antineoplásica fueron el eritema palmo-plantar, las hiperpigmentaciones, las placas inflamatorias en pliegues y zonas de oclusión y las alteraciones ungueales. Las manifestaciones histológicas que sugirieron que las lesiones fueron inducidas por la quimioterapia fueron la dermatitis de interfase escasamente celular, la degeneración hidrópica basal, la atrofia epidérmica, la necrosis de queratinocitos, las atipias celulares en queratinocitos y en células del infiltrado inflamatorio. La tesis doctoral efectúa una clasificación de las lesiones cutáneas en patroclinico-patológicos, diferenciando entre entidades originadas por mecanismos de citotoxicidad y originadas por mecanismos de hipersensibilidad. A su vez, las lesiones debidas a citotoxicidad puede clasificarse dependiendo del órgano diana en lesiones por citotoxicidad epidérmica, ecrina, folicular, ungueal, sobre tejido celular subcutáneo e hiperpigmentaciones.
Hemos encontrado varias entidades clinico-patológicas inducidas por quinioterapia que, por su clínica homogénea, sus hallazgos histopatológicos particulares y su asociación a fármacos concretos, permiten identificarlos como cuadros propios. Se trata de la foliculits el cuero cabelludo y la NEL en zonas de oclusión.
