Resumen de Inyección intracitoplasmática de espermatozoides testiculares en azoospermias
Aunque la experiencia de la microinyección intracitoplasmática (ICSI) de espermatozoides con espermatozoides de testículo se remonta a los últimos diez años, aún existen cuestiones controvertidas centradas en las azoospermias secretoras (AS): proporción real de pacientes potencialmente tratables, valor de los parámetros clínico- biológicos como factores pronósticos de los resultados de la biopsia (TESE), estrategia más adecuada para planificar el ciclo de ICSI (criopreservación de espermatozoides testiculares) o los propios resultados del ICSI en AS frente alas obstructivas (AO), comparando los resultados con espermatozoides testiculares frescos y congelados. Este trabajo retrospectivo ( 1994-2003) que incluye a 717 pacientes muestra que en todos los pacientes con AO y en la mitad de los pacientes con AS es posible recuperar espermatozoides del testículo para ICSI mediante biopsias testiculares abiertas. Además, algunos factores etiológicos de la azoospermia ( criptorquidia, varicocele, orquitis o síndrome de Klinefelter), el volumen testicular máximo, los niveles de FSH, el estudio anatomopatológico y el patrón histológico del testículo se asocian de forma estadísticamente significativa a mayores o menores tasas de recuperación de espermatozoides del testículo en AS. Unicamente la presencia o ausencia de espermatozoides o espermátides maduras en el estudio anatomopatológico testicular y el volumen testicular máximo poseen un valor pronóstico independiente sobre los resultados del TESE, siendo útiles para informar a los pacientes de la mayor o menor probabilidad de éxito del procedimiento, pero ninguno de los factores analizados permite predecir con certeza el resultado qel TESE en un paciente determinado.
Observamos que las tasas d fecundación e implantación en AS, tras el ICSI de espermatozoides testiculares, son significativamente inferiores a las obtenidas en AO. Por otra parte, la criopreservación de
